35岁之后做试管真正打折的并非医生的技术,而是卵的质量以及你还能够承受多少次失败的余地。
我看到一位35岁左右的女士,走进诊室的时候,把检查单拿得皱巴巴的,一开口就问医生:医生,我已经晚了吗?她在网络上看过很多广告,每一个都写着很高的成功率,好像交钱之后孩子就是流水线之上的下一个产品。
我说的话不太好听。试管婴儿并非是给年龄设置暂停,也不是将普通的卵子加工为优质的卵。
35岁后,卵巢中剩余多少卵子一事无成,卵子染色体的质量又另一事。促排能够尽量多取些卵子,但是并不能确保每一枚都可以形成胚胎,更不能保持胚胎的染色体是正常的。
这也是许多人“成功率“绕进去的一个地方。
有人说做一次就会成功,有的做三次还是没有宝宝。这两句话可能都是真的,由于分母是不一样的。取卵周期,移植周期,临床妊娠,甚至活产,数字将完全不同。
35岁以下的人单次移植,临床妊娠的率可能较高,35岁后逐渐下降,40岁以上,下降更为明显。但这些仅仅是人群的统计,并不能够直接套用某一个人的身上。
我看到卵巢储备不错,胚胎质量好的38岁女人顺利生孩子,也看到了卵巢功能明显下降的33岁女子,取卵的数量少,胚胎筛选的空间小。
年龄并非判决书,但却是账单中最昂贵的那一项。
有一位患者在做促排的时候只取到了三枚卵子,形成了一个可以移植的胚胎,但是移植没成功。她哭着问:“是否我再努力点,就可以成功?这话听起来很心酸,但是实际上却将医学问题转变成道德考试了。
醒醒,试管的失败并不意味着你不够用力,更不代表你的身体“没有用”。它往往意味着在卵子、精液、胚胎染质体、子宫的环境以及疾病因素中,有一个环节没有配合好。
35岁后,不要只关注卵泡的数量。抗缪勒(激素),窦卵泡数,基础激素可以判断卵巢的储备,但不能单独判断胚胎的质量。男方的精液分析不可以省,精子的数量是正常的,并不意味着精子功能是没有问题的。
子宫内息肉,黏膜下的肌瘤,输卵管的积液,子宫的内膜异位,也可能使得好不容易获得的胚胎失去了机会。
还有一些机构把保证成功说得如同买家电一样,套餐是分层的,费用是一层一层地往上加的,患者越是焦虑,那么销售就越是忙碌。说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:没有什么正规的医疗可以保证在某个年龄,某个周期内一定会抱到孩子的。
真正需要做的是带上夫妻双方进行检查,找到有资质的医院检查卵巢储备,精液情况,宫腔以及既往的病史,再问清楚可以接受费用,周期以及失败预案。
35岁以上的人,不要把时间花在反复的比较广告之上,也不要相信一个偏方能够逆转卵巢的年龄。能不能做,怎么做,要不要再继续,应建立于胚胎的形成情况以及身体评估之上,而非建立在“别人都已经成功了”之上。
年龄是影响概率的,但概率并不是命运的。
真正的危险并不是35岁去做试管,反而是明明是需要评估的,却被美丽的数字哄得拖延;明明身心疲惫,却还用“再坚持下去”来替代清醒的判断。花费钱财在诊断、规范治疗方面,将希望放置在可以验证的过程中,这才是一个成年人面临生育问题所应该具备的体面之处。