尝试管婴儿并非是一次超声便可以通关的,很多将检查次数作为固定套餐来进行尝试的人,常常会被医院报价单所牵引。
我看到一个患者,他拿着缴费的清单问我,为什么别的人做了八次,而我已经做十一次,难道医院是故意拖着的吗?她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸的边缘,仿佛是多做了一次检查就多被割了一刀。
我能够理解她的担心,因为有的机构确实会把检查包裹得越多越精致,患者越是焦虑,缴纳费用就越是痛快。
但超声并非是集章玩耍,真正影响次数的是卵巢的反应,卵泡的生长速度,内膜的状态以及医生所采取的促排方法。
在进周之前,一般要进行基础超声检查,重点检查双侧卵巢,窦卵泡的数量,是否有囊肿或者异常增加的卵泡,并结合激素的结果判断是否能够进行治疗。
这一步并非是走过程,而是摸底。
基础不同,后续的药量以及监测节奏也就不一样了卵巢储备低的人和对药物非常敏感的人不可能用同样的尺子去硬量。
促排期是超声最集中的时期。
医生会不断地观察卵泡的数量以及大小,对子宫内膜进行测量,并且还要观察盆腔是否有异常的积液,然后根据变化对用药进行调整或者安排取卵的情况。
有些人的卵泡长得很整齐,而且检查次数比较少。
有的卵泡大小不一,或反应太强,监测就会增多。
我陪同过一位患者进行促排操作,她一侧的卵巢反应较快,而另一侧却好像还没有睡醒,在超声方面大小差距渐渐拉大,医生只好边看边调整药物。
她当时着急地问:能不能少检查一次,不要耽搁安排?医生只说了一句话:少看一次,可能错过取卵的窗口。
这句话并不好听,但却是真话。
超声所看到的并非是一幅黑白的图片,而是在于卵泡是否已经成熟,是否有可能提前进行排卵,药物是否会让卵巢产生反应过度。
取卵之后,有些患者还要复查,特别是腹胀很明显,腹痛,恶心,体重在短时间内增加,或医生怀疑是卵巢过度的刺激,要看卵巢的大小以及腹腔积液的情况。
胚胎的移植一般需要超声导引,医生通过影像来观察导管到达子宫腔的部位,使胚胎放置的更为合适。
这并不是为了让移植变得有科技感,而是减少依靠经验盲目操作所带来的错误。
至于要做多少次,不能用一个数字套住所有人。
从基本评估到促排监测、移植引导以及风险复查这些方面,有的人的整个周期大概接近十次左右,有些人少了一些,还有人由于反应复杂就超过了这个数目。
但是“九次”,或者“十次”并非标准答案。检查项目是否有必要,这才是你应该关注的地点。
建议患者在每次进行超声的时候,直接问三件事情:这一次需要看什么内容,结果将会改变哪一项治疗方式,下一次的复查触发条件为什么。
如果仅仅听到大家都要去做,却没有人去解释卵泡,内膜以及风险的变化,那么就应该提高警觉。
说实话,试管最昂贵的不仅仅是检查费用,还有被模糊的话术所推动走错一步所付出代价。
不要相信检查的越多就越有责任,也不要为了省钱而拒绝必要的监测。
将报告握在手中,问清每次超声与用药,取卵,移植的关系,次数就会清楚。
该省的不要省,不该买单,这是一个成人在试管之路上最为基本的明白。