最容易让试管变贵的,并非是药价贵,而是将一堆无必要检查当成“越多越让人放心”。
我看到一对夫妻拎着厚厚的一摞报告做咨询,费用差不多五位数了,真正能够影响到方案的,就仅仅是卵巢储备,精液质量以及宫腔情况这几项。
女方阴道超声需要看明白,并非拍一张子宫正常的照片即可交差。
超声要关注窦的卵泡数量,卵巢的体积,子宫内膜,肌瘤,息肉,腺肌病,囊肿,有无输卵管的积水。
评价卵巢储备的时候,一般还要综合应用抗缪勒管的激素、基本性激素以及超声,仅仅只看一项,很容易让人被吓到,也容易被误判。
性激素检查常见的有促卵泡生长素、黄体产生素、雌激素、孕激素和睾酮。抽血的时间应当按照生殖科的要求来安排,不要拿网上的一张表格来胡乱套用。
有人认为输卵管的造影是试管的入门券,这种理解并不正确。
是否需要做造影,需要看是否有输卵管的积水情况、宫腔的形态、以往的宫外孕或者盆腔手术,已经确定要走试管的人,并不是每个人都必须通过它来证明输卵的通畅。
但是输卵管的积水并不能装成看不见的样子,因为它有可能会影响胚胎在移植之后的着床情况,影像方面的提示是异常的,那么就应该要求生殖科以及妇科将处理的方案给说清楚了。
阴道的分泌物,宫颈的感染筛查,衣原体以及淋球菌这些项目,是容易被忽略掉的基础性功课,一旦发现感染,就先去处理,不要一边发炎,一边急着去进周。
乙肝丙肝梅毒艾滋病筛查常是建档用药前核对的,具体的项目交接诊医院清单。
我陪同一位患者查看报告时,她手里拿着几个免疫抗体的阳性单子,吓得认为胚胎一定是保不住的。

我问她是否存在反复流产,移植失败,或者明确自己免疫疾病的情况,她一个也没有。
很多动不动就打包的抗体套餐,不是每个人都需要去做的,抗精子、抗子宫里膜抗体,自然的杀伤细胞这些项目,不可以一个阳性来解释所有的不孕情况,也不能靠一张单子来推销昂贵的治疗。
检查并不是越多就越专业,可以改变诊疗判断的检查才是有价值的。
男方不要仅仅让女方一人被抽血,被问病史。精液一般是基础盘,需要看精液的量,浓度,前向的运动能力以及形态。
当精液常规出现异常,反复受孕不成功,睾丸疾病,或者其他风险的时候,可以通过医生来判断是否需要补充精子的DNA碎片率,染色体或者遗传方面的检查。
取精需要按照检验单的要求进行禁欲以及留样的操作,样本一定要完整,不要使用普通的避孕套,也不要把酒精,熬夜以及发热之后的状态作为平时的水平。
我还看到有人只带着手机里的一张检查截图前往海外医院。医生询问之前的手术情况、用药情况以及胚胎状况,她翻阅了好长一段时间的聊天记录。最后竟然拿不出一张清晰可见的超声报表。
赴泰国治疗不是打包送出国门,资料要准备得越杂乱,沟通的成本就越大,重复的检查也就越多。
应携带夫妻双方检查原件和规范报告,影像资料,手术记录,用药清单,以及以往辅助生育记录,并提前确定接诊机构允许的项目方式和有效区域。
报告异常,不代表没有机会;报告都是正常的,也不代表一定是成功的。
真正需要做的是让有资格的生殖科的医生将年龄,卵巢储备,精液质量,宫腔条件以及既往病史置于一张桌子上进行判断。
不要被全套检查的四个字所牵绊,也不要为了节省钱财而跳过关键的项目。
钱应该花在能够改变方案之处,孩子的问题不能够靠着侥幸去解决,医疗方面的事情更不能靠着话术来解决。