把试管的移植日当作怀孕的起点,是很多人花冤枉的钱、遭受无谓的惊吓的开始。
我见到一位患者手机里的怀孕计算器来询问我。软件上显示她已进入了某个怀孕周,但是超声提示胚胎大小不对,她当即就慌了,认为胚胎不好。
我让她将移植记录,胚胎的培养记录以及超声单放置在桌子上面,几张纸张摊开之后,问题马上就暴露了出来,她移植是囊胚,而软件却是按照自然受孕末次月经来直接计算的。
这并不是胚胎有问题,而是输入的方式不对。
自然怀孕的孕周一般是从第一次月经的那一天开始计算的,而不是真正受精那一刻计算。
这里头故意包含一段排卵之前的准备时间,听着绕来绕去,临床上一直这样约定着,因为有很多人不清楚自己准确受精时间是什么,只能够通过末次月经来建立统一的尺子。
月经正常的人,使用这个尺子基本上是足够的,月经不规律、排卵迟缓或者哺乳期间停经的,仅仅依靠第一次月经就很容易算错。
试管存在麻烦,受精与胚胎培养出现在体外。医生手中有更清晰的节点,但不能将移植当天当作孕期的起点。
新鲜胚移植取卵日可近似为排卵日,在此基础上计算虚拟月经。
冻胚的移植则需要看胚胎培养到哪一个阶段。卵裂期的胚胎与囊胚不可以用同一个尺子计算,移植日不可脱离胚胎的培养记录独立计算。
比如说,囊胚并不是刚刚出发的那个人,而是走过了一段路程的人,你如果把他当作刚刚迈出一步,那么账面上的怀孕周就会偏大或者偏小。
一些周期不会自然排卵。内膜是通过药物进行准备的。医生会根据黄体支持的启动节点,胚胎类型以及移植记录对孕周进行核对。
这也就是为什么,不同的软件算出来的数字或许不会完全相同,软件并不会替你去判断病历。它只会把填进去的很多东西机械的加减。
我看到有人为了使孕周“美观”,反复地更改着移植的类型,直至计算器上显示出自己想要得到的答案为止,这个举动并没有任何医学方面的价值,仅仅是在为焦虑寻找出口罢了。
怀孕期间的计算器是否可以使用,关键之处不在于它是否是某一个平台上的工具。而在于你是否填写了取卵信息,移植信息以及胚胎培养的阶段,还有医生所采用的那种计算方法。
真正应该关注的,并非是手机上几个跳动着的数字。而是血值的变化,超声所见以及医生连续判断胚胎发育。
超声的测量也并非是神话,早期有小的偏差并不少见,单次的数据与实际的孕周并不完全相同,不代表胚胎就出现了大问题了。
我将话放在这里试管孕周与自然受孕底层逻辑是一样的,都是将孕期统一在一个起点,但是试管必须将胚胎已经结束的培养过程计算在内。
你拿到了移植单之后,直接去问医生那三个方面的信息就可以了:采用什么样的孕周口径的话,胚胎是处于哪一个培养阶段的,接下来超声按照哪个节点去核对。
不要让一个不懂医生的计算器来为你制造恐惧,也不要拿自己计算出的孕周去与别人的怀孕相比较。
医学的记录是讲究证据的,不讲述手机页面之上漂亮的数字,要弄清楚起点,按照同一个口径去追踪,这才是对于自己以及这个胚胎的最为稳妥的保护。