对于试管婴儿而言,最为危险的错误观念,并非是将胚胎放入其中,而是将“多移动几个就会更加稳定”当作成功的秘诀。
我看过一个患者,她取卵的数量并不少,胚胎的质量也还算可以,医生只是安排移植了一枚,可她在诊室反反复复地问:“可不可以放两枚,是不是成功率更高?”
她真正要买的并不是两个孩子,而是一种确定。
但是医学却不卖确定性,只能管控概率和危险。
多胎的妊娠看起来像是中了奖,可身体却要为这个“奖"付出代价。
流产,早产,妊娠的高血压,胎膜的早破,产后的出血,都有可能会被拖进不必要的战役。
当发现三个以上胎儿的时候,应尽快由生殖科以及产科团队一起评估减胎情况,不是拖延不去管理,也不是说熟人一句都留下才会有福气。
子宫并非停车场。胚胎也并不是越多就越有保险。
我还看到过一个患者,在促排的时候腹部很快就胀大了,鞋子可以穿,裤腰就扣不上了,护士询问她排尿的情况,她说她几乎不想去上厕所了。
检查发现双侧卵巢显著增大,伴腹水,这是卵巢过分刺激综合症需警惕的讯号。

腹胀,恶心,呕吐,体重明显的增加,尿量减少,气短,胸闷,腹水,胸腔积液都不能用“忍一忍过去”来糊弄。
轻症可随访观察中重症需住院处理高风险人士谨慎使用绒毛膜促激素保胎方案
简单来说,卵巢被刺激得很厉害,还继续使用同样的信号推动它一把,跟踩着油门询问车子为什么会发热没有什么区别。
预防的重点,不是患者拼命地多吃,多躺,而是促排的方案是否根据卵巢储备,激素水平,卵泡数量以及以往反应来决定。
正规的团队会对卵泡以及激素的变化进行监测,在必要的时候对药量进行调整,去选择更为合适的引发排卵的方式。有一些高风险的患者还会去考虑进行全胚胎的冷冻,将移植安排在身体条件相对更为稳妥的情况下。
这并非是在降低效率的情况下,而是为了避免因为眼前的一次移植而将后面的路给堵死。
取卵以及移植相关的环节应避免剧烈运动,提重物与腹部相碰,卵巢显著增大的时候尤其要防治扭转。
少量的出血,轻微的下腹坠胀,乳房胀痛不一定就代表着失败,但是剧烈的腹痛,鲜红色的大量出血,发热,血尿,明显的气短或者尿量急剧减少,必须马上就医。
不要把网络上成功的故事当作处方,也不要让“包成功“、“多放点更划算”等话术牵着你走。
真正需要你花费钱财的,是清晰的风险知识、可追溯用药记录以及规范的胎儿管理,还有出现异常的时候找到人的医生团队。
我把话说到这里,试管这不是一个谁更愿意砸钱的竞争。
少移动一个胎儿,少接触一次无谓的刺激,常常比盲目地追逐数字更加接近于真正的成就。