在试管怀孕之后,孕酮并不是越高就越安全,仅仅只盯着某个数字来保胎,一般先把自己给吓坏了,然后把钱交给了话术。
我看到一位患者的报告,孕酮是10 9点六纳克,她看着那个单子哭了好长一段时间,觉得自己的孩子已经不行了。
她拿起手机问我,医生这个数是否太低,我是否要流产了?
我将她的用药,血液中绒毛膜激素的变化以及超声的结果放置在一起观察,胚胎的位置是正常的,发育也是符合相应的表现的,只是她所采取的是阴道的给药方式。
这就遇到了许多人都不知道的问题:阴道使用黄体酮会使局部子宫的内膜得到较好的支撑,血液中的数值不一定漂亮。
进行肌肉注射,口服以及阴道用药的时候,血液进入的速度,峰值以及检测的表现都是不一样的,拿着同样的尺子去硬量,自然就容易混乱。
孕酮是保持妊娠的主要激素,可以使子宫内膜维持适当的胚胎着床状态,也可以减少子宫异常的收缩倾向。
试管期间,卵巢的自身分泌,药物的补充以及胎盘的逐渐接管,共同对孕酮报告产生影响。
所以,孕酮并不存在一个适合所有人的保胎标准的答案,化验单中的参考区域也会受到检测方法,单位以及用药方式的影响。
临床上血清孕酮超过二十五纳米每毫升,一般更能够支撑妊娠状态的稳定,但是它并不是一个证明。
处于十五~2.5纳克每升之间,结合症状与复查判断不能只凭此区间判刑。
低于10 5纳克每升的异位妊娠,胚胎发育不正常等可能性增加,但仍不能独立确诊任何结果。
这句话很难听,但是必须说明:孕酮低并不代表孩子一定能保住;孕酮高也不代表一切顺利。
我看过孕酮看起来不高,超声发育良好的孕妇,我也看过数字漂亮,胚胎没有继续生长的人。
真正值得判断的,是血液中绒毛膜促激素动态变化,阴道超声所见宫内孕囊及胚胎,以及是否有出血,腹痛等情况。
单侧的腹痛,明显的出血,头晕,甚至晕厥。不能在家一遍又一遍地搜索孕酮的正常值,应当按照急症来处理,先把异位妊娠排除掉。
不要将保胎药当作护身符一样,也不要因为一次的报告不怎么好看就自己加量。
胚胎停止发育的时候,补得再厉害也不能将异常的胚胎变成健康胚胎;异位妊娠盲目拖延会有危险。
一些机构最为擅长利用女性所具有的恐惧,将需要综合评价的指标包装成低了就需要升级用药。
患者越担心,检查就越多,药物就越贵,账单就越厚实,真正有价值的信息反倒被淹没掉了。
我曾经遇到过这样一种情况,有那么一个人,一天去两家机构检测孕酮,他们拿着两张不一样的报告相互折磨,但是却没有仔细地核对检测的单位以及用药的途径。
这并非是认真,而是被数字所牵绊。
在面对报告的时候,首先要把数值的单位,检测的方法,补充的药物,还有用药的方式都记得清楚,然后让生殖科的医生根据血值的趋势以及超声来进行判断。
医生如果只是给你一句低了,接着加钱,却不说胚胎的位置以及发育证据的话,你完全可以有理由去问清楚这个依据。
真正可靠的保胎,并非是将孕酮堆积在某个神秘的高点上,而是确定胚胎在什么地方,发育是否可靠,用药是否相匹配。
不要拿一张化验单来告诉自己,也不要让一句吓唬人的话来替你做出决定。
数字只是线索,而不是命运;规范的检查以及清醒的判断,是试管怀了之后最为稳妥的那根绳索。