把能做试管当作“必须要试管”，常常是患者付出的第一笔钱。
我看到一个姑娘手持输卵管的检查单，坐在诊室的门口，她的手指将纸边捏得卷卷的，开口说道：“医生,直接做一下试管吧，不要耽误。”
她认为试管最快的道路，推销的人员也乐于顺水推舟。但她的问题仅仅是单侧的输卵管堵塞，另一侧的功能还可以，卵巢的储备也还不错。
这样的情况不一定要立即上最贵最复杂方案。
医学并不是商场的套餐，可以做，不代表应该做。
双侧的输卵管是非常堵塞的，特别是完全堵塞，精子以及卵子都没有机会见面，试管就具备了明确的价值。
可以是间质部的梗阻，有的人可以通过在宫腔镜下进行插管的处理，如果伞端出现粘连或者积液的情况，也有可能需要进行腹腔镜的评估以及治疗。
输卵管存在积液可能会影响胚胎的着床，不要只关注“通不通”，还要看积液有没有存在，盆腔环境如何。
检查单之上的一个“堵“字，背后并不是一个确定的答案。
我曾在门诊见到子宫内膜畸形症患者，疼得脸色都发白，但是我把所有的希望都押在了切除病灶之上。
手术可以改善盆腔的环境，但是不一定能把卵巢的储备完完全全地还回去。
病灶对排卵有影响，输卵管会拾卵，或者久治不孕，试管能够绕开一些障碍，但是方案需要将年龄，卵巢功能以及手术风险结合起来计算。
刀并非越多越好。胚胎也并非凭空而来的。
排卵功能障碍是另外一种常见的原因。
患多囊卵巢的患者可能仅仅是排卵少而已，促排卵与指导同房是有机会的；促排总是失败，或者合并其他原因，才会将试管摆在桌面上。
对于卵巢功能显著下降的人来说，真正需要抢夺的是卵子的质量以及可以利用的机会，而不是盲目地增加药物的量。
药盒堆在床头，并不意味着治疗更加高级。
男方的少精，弱精，畸形的精子，首先要做好精液检查，必要的时候复查，并且排查精索的静脉曲张，内分泌以及生殖道的问题。
轻度的问题是可以考虑用人工授精的，严重的少弱畸精，或者多次尝试都没有效果，才更有可能需要用试管。
梗阻性没有精子症不等于“无精子”，在睾丸或者附睾取精之后，可以采用单精子的注射来助力受精。
真正困扰的是生精的功能也受到损害，那么就不能够用一句“做2代试管”来遮挡风险。
免疫性的不孕几个字，是最容易被伪装成深井的。
抗精子的抗体是阳性的，并不代表就一定不能怀孕。很多所谓的免疫指标，也不能独立决定试管的情况，更不能依靠昂贵的保健品来调节免疫。
我看到患者拿着检测单，费了不少的钱，医生询问她的输卵管以及精液，她反而回答不出来。
检查得越多，并不意味着方向就越对。
还有一部分人输卵管，排卵，精液都检查不出有明显的异常，却一直没有怀孕，这就是不明原因的不孕。
促排和人工授精是没有效果的，在结合年龄以及卵巢储备的评估之后，是可以考虑进行试管的，但是可千万不要把不明原因理解成只能试管。
试管提升的是受精与胚胎筛选过程的控制能力，而不是为每个家庭提供一份成功的保证。
女方不能忍受怀孕的严重心脏、肝脏、肾疾病或者夫妻有明确的遗传风险,先做好生育风险的评估，不要被想要孩子这四个字给推着往前跑。
高龄，卵巢储备降低，反复流产也需要讲清楚预期，不要被成功率高这样的半句话所左右。
我将话放在这里：最适宜试管的人不是最急切的人，是病因，身体条件，获益都相符的人。
先通过完整的检查找到真实的卡点，然后问医生是否可以用更为简单的方法来解决问题，方案，费用，失败之后的下一个步骤都要问明白。
钱是可以再挣的，卵巢的功能以及身体的承受力并不是充值的卡。
