许多人将胚胎着床视为试管婴儿最后一关,但真正令人难过的是,胚胎并非被医生放入子宫,自但是然地就拥有了留下来的权利。
我看到一个患者取十几枚卵养三个囊胚移植后每日盯着内裤与试纸,走路如踩玻璃。
她问我,医生,我难道躺得太久,才没有睡着?
我无法按照她的话来安慰自己,胚胎是否能够着床,取决于卧床的时间,而不是移植之后将屁股垫高的程度。
胚胎的移植仅仅是将胚胎送入宫腔,真正地着床是胚胎和子宫内膜进行识别、粘附,然后逐渐嵌入内膜。
如同一把钥匙被插进锁孔一般,位置不对并不代表就一定能够打开门,关于钥匙本身,锁芯的状态,插入的时机,缺少一个都有可能会卡住。
我做过许多病例的复盘,最为常见的错误就是将所有的责任都推卸在“内膜是否厚实”上。
内膜并非越厚越好。化验单上的那个数字,并不能说明它是否具有容受性的。
有的人的内膜看起来不薄,但是有息肉,宫腔粘连,粘膜下肌瘤,或者内膜和胚胎的发育节奏不对。
这样的情况下,看着厚度反反复复地加药,常常只是为焦虑寻找了一个可以反复进行摩擦的所在。
胚胎的质量更是无法绕开的底层的问题。
卵子与精子生成的胚胎外观分裂规整,不代表染色体必然正常。
一些胚胎可以长成囊胚,但是却在后续的发育中停止了,这并非是患者的睡姿不正确,也并不是谁的“心态不好”。
我曾经陪伴过一个家庭三次进行移植,前面两次都将失败归咎到女性的身体上,之后检查胚胎的染色体,发现问题大多出现在胚胎自己身上。

简单来说,移植的次数多,并不意味着成功的概率就会按照次数慢慢累加起来,失败也并不是依靠再花费一笔钱就可以买到的。
至于免疫问题不能见一次着床不成功,就把一系列抗体检查及药物全部端上来了。
确实有一些特定的免疫以及凝血疾病是会影响到妊娠的,但是很多检测临床意义没有宣传的那么神奇。药物也并不是越多就越有保险。
将正常波动伪装成“你的免疫存在问题”,然后将治疗清单送到患者手中,这样的话术我见多了。
真正应该做的是查明病史,评价宫腔,内膜,排卵以及激素状况,必要的时候处理清楚病变,决定移植的方案。
黄体的支持也是很重要的,孕酮不够会影响到内膜的维持,但是剂量以及用法是必须要看具体的周期的,不能听到别人说多用一点会更稳定就自己加药。
情绪影响睡眠,食欲,内分泌,但它不是一个万能的名词。
病人已经很辛苦了,他们不能胚胎还没有着床,就将锅扣成了你太紧张。
放松并非命令自己不要想,而是将能够控制的事做好,将不能控制之处交给证据与医生。
移植后的正常活动一般并不意味着将胚胎晃掉。胚胎也并不会因你上厕所走几步路而掉出。
真正应该避免的就是剧烈的运动,擅自停药以及频繁更换的方案,而不是被所谓的包成功牵住鼻子走的。
胚胎的着床很重要,但不是一场意志力赢得的考验。
你需要关注的并非某个神奇的动作。而是胚胎的潜能,宫腔的条件,内膜的状态以及方案的依据。
我将话放在这里:试管并非是谁更能够忍受,谁就更加容易成功。而是谁能够少走无效之路,谁更加接近于答案。
看懂检查报告,问清每种治疗,花钱在证据之上,才是一般家庭能够掌握的主动权