把一个卵子的外观,直接就是试管婴儿的成功与否,常常是患者容易掉进的坑。
我看过一个三十八岁女性,取了七枚卵子,其中四枚是成熟的,实验室的记录中有两枚有胞质颗粒较粗,卵周隙较大。
她注视着报告,问我:“难道这两个畸形的卵子,让我失败了吗?
我并没有立刻点头,由于这句话听起来很痛快,但是医学上却并不准确。
卵子的形态不正常,很有可能与受精困难,胚胎发育缓慢,囊胚的形成率降低有关,但是它并不是一张判决书。
在显微镜下观察到圆不圆,亮不亮,是否有空泡,所反映的是其外观,并不意味着已经看清染色体与线粒体了。
卵子遗传物质如同藏在屋子里的电路一般,外面的墙面是平整的,这并不意味着电路是没有问题的,墙上有那么一点划痕也并不代表着整栋房子是不能使用的。
临床上通常所说的异常可能是指透明带太厚,第一极体破裂,胞质颗粒分布不均,有空泡,或卵子形态不规则等。
以上表现将增大实验室的操作难度。也可能表明卵母细胞的成熟度以及发育潜能并不良好。
不要将“可能”当作“必然“,也不要把一张显示出来的照片当作命运的判决。
我看过一个患者取卵数量并不多,在报告中被标记为几枚形态较差的卵子,但最后形成胚胎却通过后续评估顺利移植了。
我也看到过外观漂亮的卵,受精之后停留在早期的发育阶段,连囊胚都未形成。
试管婴儿不讲人情,外观仅供线索,而真正需要关注的是受精,卵裂,囊胚形成,胚胎的染色体等整个链条。
卵胞浆中单精子的注射可以解决部分精子透明带的问题,但是却不能将卵子染色体的病症、线粒体病症一键修复。
年龄影响卵子质量,往往比一个轻微的形态异常要更加重要,由于年龄增大,染色体的分离出现错误的风险就会增大。
卵巢的储备指标可以帮助判断出卵子的数量,并不能够直接替你检查每一枚卵的质量,也不能保证一次取卵就能够得到几个好的胚胎。
一些机构利用“畸形的卵子”这四个字来造成恐慌,然后顺便推出高价的药物,特殊的套餐或者所谓的保卵方案。患者越是着急,账单就越是长。
我将话放在这里,形态差并不意味着没有机会。形态好并不代表稳定成功,谁将概率说成是保证,谁便在利用自己的焦虑来赚钱。
真正有效的办法是让生殖科医生根据年龄,基础卵泡的数目,激素水平,精液情况,既往受精以及胚胎的发育记录,而不是仅仅关注一枚卵子照片。
生活的方式是可以的,但是不要神化叶酸,维生素或者某种补品。它们不能将已经形成了的染色体的异常转变为正常的。
戒烟酒,减少熬夜,控制体重,处理好甲状腺以及代谢的问题,是把能改善的地方改善好,而不是为身体买成功的保证。
一回失败也不要急于把锅全部放在卵子畸形上,胚胎的染色体,精子因素,子宫内膜以及实验室的环节都有可能参与。
你需要问医生,并非是“我是否还有希望”那种没有任何人能够负责任地回答的话语,反而是异常的卵子比例,成熟率,受精率,胚胎停止在哪一个步骤,以及下面准备改变的是什么。
卵子的畸形会对成功率产生影响,但是影响的大小需要放回整套的数据里面去看,不要让一个很模糊的标签代替你做出决定。
尽管不是选择一个看起来最美丽的卵子,但是在有限的材料中,尽量寻找到一个能够继续发育下去的可能性。