我看到过一个患者,他拿着写着五毫米的报告走进诊室,他第一句话并非问原因,反而是问:是不是没有救了?
她已经购买了各种各样的保健品,她甚至准备去接受所谓的“快速增加”的项目了。
我翻过报告问她检查是在哪个阶段进行的,内膜的形态如何,宫腔里是否有息肉或者粘连。
她呆住了。
简单来说,仅仅从一个厚度的数字来看,就能够判断是否能够进行移植,和仅仅依靠体温来判定一个人到底是否生病相比,差不多是粗糙的。
子宫的内膜并非是一道静止的墙壁,它会受雌激素,孕激素,子宫血流以及宫腔环境的影响,其厚度每日都有可能发生变化。
临床上移植评估往往将八毫米以下视为更为有利的参照线,但这并非是一道死亡线。
有的七毫米怀孕,有的八毫米仍未着床。
真正要关注的是内膜的厚度,三线征,血流,宫腔的形态,还有胚胎的质量。
5毫米并不意味着不能进行试管,只是说明这次的条件可能并不是很理想的,医生还是需要继续去寻找原因的。
问题是,很多人一听到内膜薄,就疯狂地补雌激素,做灌注,买所谓的修复套餐,却没有人认真地去查宫腔的。
我亲眼目睹过一个患者,做了多次流产的清宫,但是内膜一直没有上去,检查后才发现是宫腔粘连的。
这样的情况下,仅仅依靠吃药,如同房子的基础已经断掉,却天天在墙上刷漆一般。
粘连,反复的宫腔操作,子宫内膜的炎症,先天发育方面的问题,或者某些激素的状态,都有可能使得内膜无法生长。
还有另外一种情况,更容易被人们所忽视:超声所见到的薄,并不代表真正内膜功能不好,检查的时间、操作者的经验以及测量的角度都会对结果产生影响。
因此,不要将一次报告中的数字当作判决书看待。
内膜太厚不值得随意高兴。
超过10四毫米的时候,医生一般会根据出血情况,内膜回声以及宫腔影像来进行排查息肉,内膜增生,或者激素不平衡。
做宫腔镜,或取样的目的不是折腾,而是确定里面是否存在影响胚胎生长发育的疾病。
有患者一听到内膜厚,便要求刮宫将其刮薄,这种想法是很危险的。
刮宫并非是一种调节厚度,处理得不当反而有可能损伤到基底层,使得原本能够长出来的内膜更薄。
我看到医院运营中最常用的一种话,就是将复杂的问题包装为一个简单的数字,然后顺便卖给你一套增厚的方案。
数字越是清晰,焦虑就越容易定价。
胚胎的质量,年龄,卵巢反应,子宫内膜的形态,以及宫腔疾病任何一项均可能对结局产生影响,不能将所有的希望都压在一毫米之上。
内膜不好的时候,医生有可能会改变用药的方案,暂时放弃移植,去处理粘连和息肉,再去选择更为适宜的移植方案。
冷冻的胚胎并非是失败的,而是将移植从“强上”改为“等条件熟了再上“。
对于生长因素,灌注,各种昂贵的辅助治疗证据都不一样,是否适合看病因,不要将别人有效当作自己必须有效。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:试管并非内膜越厚就赢,也并非一次5毫米就赢。
拿超声报告三个问题内膜在什么情况下测,宫腔有无病变除了厚度看了什么指标。
查清病因,避免不必要项目,决定移植。
胚胎需要的是能够接受其内膜的内膜,而不是那种看起来好看的数字成果单。