最容易出错的，往往并不是囊胚的级别低，而是将一串字母的数字当作孩子的“入学通知书"。
我看到过一个患者，取了卵后培养了三个囊胚。报告上有个四甲甲。她看着那张纸，问我：这个是否百分之百可以？
她说这句话的时候，手指始终压着报告的边角，纸已经快被捏皱。
我只能说话难听一些，囊胚评价是形态学的评价，而不是命运的判决。
在囊胚报告中常常使用加德纳的评分方式，前面数字表示扩张的程度，而后面两个字母则表示细胞的质量。
数字从1到6，表示囊胚腔的发育以及孵化情况。
一种说明早期的囊胚，其囊胚腔较小。
二表明囊胚腔已超过胚胎的体积一半。
三代表囊胚腔已基本满足胚胎。
四表明囊胚扩张进一步，透明带撑薄。
五说明囊胚正从透明带中钻出。
六表明囊胚已完全孵化。
数字大，不代表一定好，因为更多描述发育阶段而非染色体正常。
后面第一个字，评估内的细胞团，即将形成的胎儿的部分。
甲等表示细胞数量较多，聚集密集，乙等表明细胞的数量及排列处于中间位置，丙等表现细胞较少，较松散。
第二字母评价滋养层的细胞，即将参与形成的胎盘细胞。
它也分为甲，乙，丙三档。看的不是长的像不像，是细胞的数量，排列，完整度。
因此，报告中的四甲甲意味着扩张程度比较好，其内细胞团与滋养层的细胞形态均漂亮。
临床上并不能仅仅从一个方面去排队，也不能简单地认为“数字越多就会碾压一切。
我看到过实验室中的两个胚胎。一个看起来圆润规整的，评分不高，另一个的外观普通的，却顺利地形成了妊娠。
也看到过评分好看的囊胚遗传学检查显示染色体不正常。
胚胎的等级就像相亲时候的照片一样，能够看出外貌以及状态，但是却看不到全部的底细。
真正应该留意的是，一些机构把高等级包装成高成功率，然后把患者推到更贵的检查、更频繁移植。
简单来说，患者越是着急，就越容易将概率当作承诺。
囊胚的培养本身并不是越多就越好，也不是每个人都必须要把卵裂期的胚胎培养成囊胚。
胚胎较多，需要植入前的遗传学检查，以往移植反反复复失败者，一般更适合与医生详细讨论培养方案。
倘若胚胎本身就少，强制延长培养有可能一个都没有留下的情况，那么这个风险需要提前进行考虑。
还要问明白三个细节:实验室采取何种评分标准、报告中的每个字母分别是指哪些，是否存在遗传学方面检测的结果。
子宫的内膜厚度，宫腔的情况，年龄，既往的病史，都会对移植安排产生影响，不能用一个评分单来替代完整的判断。
我把话说到这里，囊胚的等级是值得看的，但是不值得去迷信。
钱需要花在清晰的问题之上，方案需要建立于真实的信息之上。
读懂报告仅仅是起点，不要让几个好看的符号帮你做出决定。
