很多人将胎停之后的好怀孕归功于一种药物,但是却不愿意承认真正让人走远路的,常常是将线索当作答案。
我看到过一位女老师,她第一次生孩子顺利生下了孩子,之后备孕二胎接连胎停了。
她拿出化验单问我,说话的语气全是责备:“是否我吃冷饮,做了家务,在检查室的门口,把孩子给弄没了?
这句话是最令人心疼的,也是最容易将患者带入坑里的。
胚胎的停育大多数并非是因为走几步路,吃一口冰所导致的,早期的胚胎本身染色体的异常才是常见的原因。
胚胎并没有继续生长,不代表母亲做了错事。
她这次抽血促甲状腺的激素是5点多的,甲状动物过氧化酶的抗体明显地升高,说明存在甲状的自身免疫的问题。
这个线索确实是值得去处理的,但是却不能够被包装成是“找到了2次胎停的惟一凶手”。
我见到过太多的患者,他们拿到了一个异常的箭头,就好像抓住了一根救命的稻草一样,然后补药,吃中药,查一大堆的基因,花费了不少的钱财,但是真正重要的检查却并没有做。
甲状腺的功能异常是需要进行正规的评估的,备孕以及妊娠之后用药的目标也是不一样的,左甲的激素应该由医生根据自身的具体情况、游离的甲状激素以及抗体的情况来进行调整,可不能够依靠姐妹群中的一句吃半片就自己决定的。
药品的说明书是看不懂的,医生也是解释不清楚的。患者夹在其中,往往就变成了最昂贵的那一部分。
她的第二次生孩子的时候,绒毛膜促激素翻倍,孕酮降低,之后超声一度见到胎心,再次出现出血的情况,胚胎还是没有发育。
这里有一个难听但是重要的实际情况:人的绒毛膜促使性腺激素并不是每天都要漂亮地翻倍。孕酮一次性低也不能够单独判断胚胎的命运。真正需要综合抽血的变化情况、孕周的推算情况以及规范的超声。
“看到胎心就一定没有事”,和"翻倍不好不一定保住”都是将复杂的医学压制成一句话售卖给焦虑者。
我陪着患者复盘了很多类似的经历,最值得的检查一般并不是把每一个项目都做完,而是根据病史进行取舍。
胚胎的组织允许的情况下,可以进行染色体检查;夫妻多次异常妊娠,可评估血清染色体的核型;抗磷脂相关的抗体,甲状腺的功能以及子宫腔的形态,也具有较为明显的排查意义。
单纯把凝血功能的正常当作万事大吉是不对的。
叶酸代谢的基因检测,所谓的免疫套餐,中药调理都说是保胎的通行证,不对。
她之后自然怀孕了,孕期按照医生的嘱咐再次检查甲状腺,胚胎逐渐发育,这是值得高兴的,但是不能说明运动,中药,维生素或者某种孕激素只是成功的一个原因。
人最易于在成功后为经历编造一个漂亮的故事,但医学需要证据,而非传说。
我将话放在这里:胎停后不要急于找一个人,一种食物,或者一盒药来背锅,也不要被“包装成功”的说法所牵引。
分层评估胚胎,夫妻双方,母体的内分泌,免疫以及子宫的环境,找到能够改变结果的因素,依照规范进行复查和使用药物,才是下次备孕时真正能够把握的方向
孩子不会因为你的不小心而离开,不要再用自责来替别人缴纳学费。