最让人产生误解的,并非是移植后检查不检查人绒绒膜促性腺的激素,反而是把一份化验单当作了胚胎的命运的判断书。
我看到一个患者抽血窗口里攥着纸巾,看到数值阳性,马上给家里打了电话报喜,转身问我:这个数是不是够高,是否宫外孕?她问了三遍同样的问题,手中的报告被捏出折痕。
胚胎可能开始妊娠。
移植之后去检查它,最为直接的目的,就是确定体内是否存在妊娠的信号,而血液检测相较于尿液试纸来说更为灵敏,能够给出相对较为明确的定性结果。
但是“阳性”仅仅表明检测到了此种激素,并不代表胚胎已经安稳扎根,也并不意味着就一定是宫里妊娠。
这就是很多人掉进的坑。
有的人一看到数值增加,就自己加药,卧床,反复检查血液,把生活变成化验单上的附属物。
也有人见数值低,立即认为失败,甚至医生开出黄体支持也停止。
这两种方式都是很危险的,前者是将焦虑伪装成努力后者是以冲动为代价替自己做出决定。
我曾经遇到过一个患者,在移植之后接受了含有人绒毛膜的促性腺促素支持治疗。尿试纸一直出现浅色的印记。血液检测一直说不清。
她觉得自己“怀里又掉了”了,哭了一整晚。
之后结合用药的记录进行复核,才知道外源性的激素也有可能使检测呈现短暂的阳性情况,不能将每一个印记都理解为胚胎发育的过程。
这也就是为什么,移植后的检查必须要把用药的情况跟医生说,不能仅仅报一个数目。
真正有意义的,是将连续变化与临床表现结合起来看。
单次的数值过高或过低,都不可以单独判断胚胎的好坏。
增长的趋势是理想的,一般说明妊娠的组织还活着,但增长并不理想,也不是一张单就能说明结果。
宫内怀孕,异位妊娠,早期发育,均可出现相叠数值的区间。
所谓必须翻倍,并非是一条适合所有人的规律,个体的差异,胚胎的着床状态,检测的误差以及用药都会对变化产生影响。
超声检查,确定孕囊位置和后续发育才是判断怀孕走向的重要环节。
如果出现明显的腹痛,晕厥感,肩部牵涉疼痛或异常的出血,不要抱着数值还在上涨就没事的侥幸心理,立即就医排查出异位妊娠的风险。
血值降低也不代表可以自己停止黄体酮或者其他支持的药物,停止药物需要听从开具方案医生的安排。
我把话说到这里:移植后检查激素,就是为了使医生有判断的依据,而不是发给患者一张安心证。
医院将检查列入流程,并非为了多收取一笔钱;患者将每个数字进行放大,并非是由于不够坚强。而是这条道路太昂贵、太疼痛,任何人都想提前了解答案。
但医学却不愿意迎合这种迫切。
该检查就按照安排检查,该复检查看复检,把药物,症状,检验单全部交给医生,不要被一个单次阳性所牵绊,也不要因为一个偏低的数字吓得自以为是。
胚胎是不是处于正确的位置,是否能够持续地发育,最后需要连续的证据以及超声来确认。
一份报告可以提供线索但没有资格代替你判断人生。