空卵泡让人感到心寒的地方,并非是少了一颗卵子,而在于你明明看到卵泡生长在那儿,却被告诉里面什么也没有。
我看到一位患者,超声上有10二个成熟的卵泡,取了卵只找到七个卵子,她看着记录单,问我:剩下的五个,是否医生弄丢了我的卵?
这句话并不好听,但是必须要讲明白:空卵泡并不代表卵巢中真的长出空壳,也并不意味着医生一定是操作失误的。
卵子非常小,一般与周围卵丘细胞粘合,藏于卵泡液中,医生进行穿刺抽取液体,实验室需在显微镜之下逐管查找。
有的卵泡确实是没有成熟的卵子,有的是卵子并没有顺着液体顺利地被吸出来,有些则和卵泡的成熟程度,促排反应,触发排卵所使用的药物以及操作过程有关。
我曾经处理过一个患者,患者觉得自己遇到了空卵泡症状,情绪差不多崩溃了,但是复盘记录发现超声看到部分卵泡未达到理想的成熟程度,抽吸后冲洗后又找回几枚卵子
因此,取卵单写着空的卵泡,不可直接翻译为这个卵泡不存在卵子。
少量的空卵泡并非是什么稀奇事,真正应该警惕的是,成熟的卵泡反复地大量是空的,甚至于连续好几个周期都是这样的。
这时不要急于把矛头指向自己,也不要听到“卵巢坏掉”就立刻购买一堆的保健品,把钱花出去的话,卵子就不会因为价格昂贵而变得多。
医生必须将几个环节进行拆开来查看。触发排卵药物是否符合要求,剂量以及给药方式是否恰当。抽血检查中相关激素有没有达到所预期的效果,卵泡是否提前排出或者发生黄素。超声估计成熟度是否与实际情况相符,实验室找卵子的过程是否存在异常情况。
有些人将所有的责任都归咎于卵巢储备的下降,这也不正确。
卵巢的储备降低可能会导致卵泡数量减少、获卵量少,但是不能因为一次没有空卵泡就做出这样的判断。
很多多囊卵巢,没有破裂卵泡的黄素化,甲状腺或者垂体的问题确实会对治疗产生影响,但是它们需要综合激素,超声,既往的周期以及身体的情况来进行判断,可不能靠着一句“你的内分泌不太好”就糊弄过去了。
我把话说到这里:一次取取卵会出现几个没有卵泡的卵泡,首先看整体的获卵状况;反复地出现大量的空卵泡才值得将病历,用药,触发方案以及实验室的记录放置在一起进行复盘。
下一步需要向医生询问四件事情:空的是什么卵泡、卵泡大小与激素是否相匹配、触发药物的使用是否有核对、实验室有没有进行过冲洗以及复查。
如果确实反反复复发生的话,医生有可能会对促排方案进行调整,触发方式以及取卵安排进行改变,必要的时候更换团队,或者到具有稳定胚胎的实验室进行评估。
不要被保证一次的成功牵着鼻子走,也不要一次失败就认为自己没有了机会。
试管的治疗并非是数卵泡这样的游戏,重要的是找到问题出现在哪一个环节,然后再用下一个周期来证据修正的方案。
空卵泡是需要认真检查的,但不值得以恐慌代替判断;钱要用在诊断和修改方案上面,而不是用在一句听上去很神秘的诺言上面。