将“取了9个卵”等同“取卵少“,如同只关注一篮鸡蛋数量,而不关注里面是否有坏的,能否孵出小鸡一般。
我看到一位患者取卵当天拿着缴费单反复地问护士:别人都取了十几个,而我只取了九个,这次是不是没戏了?她说话的时候手指一直在抠纸边,仿佛已经提前告诉自己失败。
我将话说得直接一些,九个卵自身既不是一个好消息也不是个坏消息,仅仅凭借这个数字谁也不能代替你去判断结果。
真正重要的是年龄,卵巢的储备,卵泡的发育是否一致,取出来的卵子的成熟度,还有后面能否形成可用的胚胎。
年轻病人取九个,也许是反应不佳,也可能是每个卵泡长得齐整,成熟卵的比例较好。
患有卵巢储备减少的患者取9个,反而是一次有价值的获得。
我曾经陪伴过一个卵巢储备比较低的患者。她的超声中仅仅只有几个好的卵泡,在促排的时候,每天都盯着检查的单子发愁。
取卵的那天,她拿到了九枚卵子。她没有感到庆幸,她的第一句话就是:“难道医生漏了?”胚胎实际室将成熟度与受精情况一项项核对之后,她才知道,数字并没有想象的那么糟糕。
人往往容易被某个数字所牵引,医院里某些话术就是靠着这个焦虑来赚钱的。
有人用别人取二十枚卵刺激你去追加项目。有人把卵子越多越好说成是销售的提成表,但是并不告诉你卵子并不是越多就代表着成功,过分追求数量可能会增加卵巢的过度刺激这类风险。
取卵量少,常见原因是卵巢储存不足。
年龄的增长会使得可以募集到的卵泡变少,卵子的质量也受到影响。年轻人也有可能会遇到卵巢的早衰、以往的卵巢手术,子宫内膜的异位症等。
多囊的患者也并非是天然的卵子仓库,有些人的卵泡看起来很多,但是真正能够长到合适的大小,成熟并且顺利取出来的并不是很多。
对于卵巢储备的判断,可不能仅仅盯着一次的化验单,而是要结合着抗缪勒管的激素,基础的卵泡数,促卵泡素,以及既往的促排反应来进行查看。
第二坑在卵泡与卵子不同。

超声所看到的是一个卵泡,而不是卵子自身,卵泡如同房间一般,卵子是房间中的主人。
房间拥有了,并不意味着住客一定是成熟的,也不代表在穿刺的时候一定能够顺利取出来。
有些人卵泡的大小差别很大,有些卵子还没有成熟,还有的人出现空的卵泡或者卵泡液中的卵子数量比较少,这个需要医生根据激素以及超声的调整来触发成熟方案,而非是患者回到家里猛吃补品的。
我还看到患者将所有的希望都放在辅酶,保健品,卵巢调理上,却忽视了复查和药物配合。
营养能够支持身体的状态,不可以将已经消耗掉的卵巢的储备凭空改变,更不能代替规范的治疗。
取卵的时机也是很重要的,但是不要把取卵次数少全部甩给“时间不准确”。
触发到取卵的时间,需要依据卵泡的大小以及激素水平以及用药方案来由医生进行安排,如果提前,延后,或者擅自改变注射方案,都有可能会对成熟度以及取卵结果产生影响。
真正发生提前排卵,多个空的卵泡,需要重新盘点触发方案,药物反应,操作过程等。
穿刺的技术会造成少量的损失。卵巢的位置,盆腔粘连,卵泡塌陷,麻醉配合以及医生的经验,都有可能使得取卵的难度增加。
但是把所有的问题都归结到医生身上,也未必是公平的,取卵并非是从自动的售货机里一按就掉出来的卵子。
你需要做的是,拿着完整的记录问清四件事情:超声能够看到多少个卵泡,其实能够取得多少颗卵子,已经成熟多少粒,受精以及胚胎发育情况如何。
四个数字比“别人拿了几个”更有用。
九个卵是不是少,答案需要放回到你的年龄,储备以及实验室的结果中去判断。
不要被一个数字吓着,也不要用数字自慰。
无论是谁的篮子都装得满满的,都是看留下的种子是否能够走到下一个步伐。
钱要用在解释明白的方案上面,别用在制造恐惧的比较上面。