切除子宫肌瘤不等于立即可以做试管，不等同于必须硬撑半年。
我看到过一个患者，他拿着手术的病理报告站在诊室里面，不断地问我：医生，我错过了机会了吗？
她已经三十多岁了，卵巢的储备已经比较低了，肌瘤却仅仅有三厘米大小，位置处于肌壁之间，既不会对宫腔造成压迫，也没有对输卵管产生影响。
她本来可以先评价卵巢功能,甚至先配出胚胎，再处置肌瘤。
但是她听信了有肌瘤怀不上这样的说法，转辗转转地做了手术。在恢复的过程中卵巢的反应又变得很差，钱花光了，身体遭受了罪状，心里面还一直认为是自己给耽误了。
这件事情让我不断地提醒患者，试管婴儿并非是清除身体所有异常状况的比赛，而真正需要处理的乃是那个会对胚胎着床以及妊娠安全造成影响的肌瘤。
肌瘤是否需要切除，关键并不在于报告上的几个吓人字，而在于位置，大小，是否会改变宫腔的形态。
长在宫腔中的黏膜下的肌瘤，即使不大，但只要明显地影响到宫腔，就有可能会影响着床，通常需要宫腔镜的处理。
子宫肌层中肌壁间的肌瘤，不可以仅仅用尺寸来一刀切，当直径较大，挤压宫腔，反复流产，或者曾经移植失败的时候，处理起来的必要性就会明显增强。
子宫外侧有浆膜下的肌瘤，大多不会直接对着床产生影响，除非是体积很大的，压迫宫颈、输卵管或者使子宫的形态明显改变。
我遇到过最荒谬的咨询，就是患者拿了一张超声的报告，那销售人员就隔着屏幕说：超过4厘米一定要手术，否则移植肯定会失败。
这并非诊疗，而是将一个复杂的问题切割成一把尺，然后把恐惧售给你。
切除后试管的安排，需要看手术的伤口在哪儿。
在宫腔镜下切除粘膜下肌瘤的时候，主要是观察宫腔的恢复情况、内膜的情况以及是否有粘连，在复查通过之后再进行促排或者移植的计划。
腹腔镜手术处理肌壁之间或浆膜之下肌瘤，需要看肌瘤的大小，切口的深度，是否进入到宫腔，还有医生对于瘢痕的强度判断。
开腹的手术，深部的肌壁间的肌瘤，或子宫切口比较大的，恢复的要求更加严格，不可以用别人的速度来套自己。
所谓恢复好了，并非疼痛消失即可，而是通过超声可以看到子宫的形态是稳定的，宫腔也没有明显的异常情况，必要的时候还要评估一下内膜以及瘢痕。
有的人年龄比较大，卵巢功能降低，肌瘤不会直接对宫腔产生影响，医生有可能会重新安排取卵以及手术的顺序，首先保留卵子以及胚胎的机会，然后决定是否要动刀。
这并非是拖延，它是在算账。
在生殖医学中，最昂贵的往往并非是手术费用，而是错误顺序所消耗的生育的机会。
不要把“切的越干净”看作“怀得越安稳”，也不要将“等的越久”当作“恢复得愈好”。
拿超声，核磁，宫腔镜，生殖科与妇科医生共同判断，确定肌瘤是不是压迫宫腔，手术切口是多深，复查要看什么指标。
答案并不是固定的数字，是复查过后的节点。
该切的不要拖延，不该切别乱切，手术后也不要凭感觉抢走。
孩子并非是靠胆量来抢夺的，子宫并不是修好了一处就可以按下按钮开启。
