试管婴孩最容易花冤枉钱,并非技术不行,而是将所有的希望都押在一个成功率上。
我看到一个患者,走进诊室的时候,手里拿着厚厚的一沓检查的单,第一个问题不是问胎儿,而是问医生:医生我是不是做了能做的?
她购置了营养品、辞去了工作,在移植之后连下床去倒水也不敢去做,家里的人轮流注视着她,担心一个喷嚏会把胚胎给震掉。
移植没成功。
她哭着诉说,自己到底哪里做的不好。
这话听起来很心酸,但是实际上却将责任全部推给患者。
胚胎并非是撒在土壤里的种子。内膜也并不是一块仅仅足够厚就可以丰收的田地。试管婴儿并非依靠“乖乖地躺着、努力地进补、始终保持着开心”来获取考试的分数。
胚胎的质量确实很重要。
卵子与精子之间的年龄,遗传物质,受精过程,实验室的培养条件等,都会对胚胎能否继续发育产生影响。
胚胎的外观看起来细胞排列整齐,碎片较少,只能表明其在显微镜之下表现尚可,并不能确保其一定能够着床,也不能保证其必然能够顺利地出生。
囊胚一般经过一轮筛选后发育潜力或许会更好,但并非每一个人都适宜一味地追逐囊胚,也并非培养的时间越久就越有高级。
有的胚胎数量很少,勉强进行培养反而会错过移植的机会,这样的选择需要医生根据卵巢反应以及胚胎情况来进行判断。
内膜也是很重要的,但越厚越好是市场的话术,而不是医学的规律。
临床上往往把八毫米以下视为一个较好的参考范围,但是不能只看一个数。
内膜的形态,血流,排卵情况,孕激素的暴露时间,甚至于宫腔是否存在息肉,粘连,慢性炎症都可能会影响到着床。
一位内膜看起来好看的患者,如果宫腔里有息肉,还是会反复失败的。
我还看到有人连续进行移植,每次都做着各种昂贵的免疫方面的项目,但是却没有认真地排查出输卵管的积液。
积液会反流进入宫腔,如同向土里倒入脏水一般,胚胎即使再好也不一定能站得稳。
试管治疗中最可笑的地方是:患者在购买更昂贵的药物,真正应该查询的病因却在检查单外。
年龄是一道难以逾越的硬性门槛。
女性在年龄增长之后,卵子的数量以及质量会出现下降的情况,胚胎的染色体出现异常的风险会增加,促排能够取到卵,但不等于能够得到可以移植的胚胎。
不要把还能排卵错误认为生育能力不变。
关于心态,不要神化。
焦虑并不会无缘无故地把好胚胎坏掉,放松也并不能使染色体不正常的胚胎恢复正常。
可以长期失眠,暴饮暴食,自己停药,真的会影响治疗。
所以,我们要做的并非是逼迫自己每天都笑,而是要按照医生的嘱咐去用药,要有规律的作息,能够走动的就走动,不要把移植床当作病床。
配偶支持也并非是一句“不要想太多。
真实的支持,就是陪她复诊,记得用药方面的安排,不要去说很多“谁谁谁只要一次就能成功”的空话,也不要把生育的压力全部放在一个人身上。
我把话说到这里:试管的失败,不代表患者不努力;一次的成功,并不意味着某种偏方是值得复制的。
将胚胎,子宫环境,年龄,精卵因素,以及实验室的水平放置在一张桌子上进行评估,寻找出最应该花费钱财、最应当补上的部分,比盲目地增加项目更有效。
不要用躺着不动来感动自己。也不要让焦虑代替医院做出消费决策。
生育的治疗是需要希望的,但是更需要一个判断力的。