试管婴孩不存在所谓的“最好的排卵方案”,而是最适合你的卵巢状况,风险承担能力以及生育目的的方法。
我看到过一个患者,她拿着别人用的用药单问医生:她用了长的方案取了12个卵,我照着用,可不可以多取几个呢?
医生查看了她的诊断单,只说了一句话:“你们并不是同一个卵巢,不可以拿别人的那个方向盘去驾驶自己的车子。”
这句话并不漂亮,但很实际。
促排的方案的关键之处,并非是药物越多越好,卵子取得越多才是划算的,而是尽可能地获取到一批可用的卵子,避免卵巢过度的刺激,提前排卵以及周期的取消这类风险。
临床常用的方案一般有长方案,短方案,超短,超长,拮抗剂,微刺激。
长方案是先按照卵巢节奏,然后使用促性腺的激素使得卵泡整齐地生长起来,医生对于排卵时间控制比较充分,比较适合一些卵巢储备较多、基础状况较为稳定的人群。
短方案以及超短的方案利用了激动剂最初的促排作用,抑制的时间比较短,通常被考虑给既往反应较弱、卵泡不多的人使用。
不要把“短”看成是更轻松的,也不要将“超短”当成是什么高阶的秘籍。
当卵巢储备出现明显下降的情况时,即使药物添加得再多,也不可能凭空产生年轻的卵巢。方案名称更改了,卵子的年龄没有更改。
超长的方案要更加充分的抑制激素的环境,经常用于一些子宫内膜的异位症,是否合适,需要看内膜状况,卵巢储备以及以往治疗的反应。
有人将其包装成“修复卵子质量“的万能办法,这有点将医学说成许愿。
药物能够调节环境但不能将已发生卵子的老化倒回去。
拮抗剂的方案是目前较为常见的一种方案,促排结束后,待卵泡生长到合适的阶段,再添加拮抗药,以防提前排卵
它的用药途径相对比较灵活,在一些多囊卵巢的患者使用的时候,医生也会更加容易根据风险来选择触发的方式,以此来减少过度刺激所带来的危险。
微刺激药物的用药量较少,可能结合口服的促排药物获得的卵子一般不多,适用于部分高龄,卵巢储备不足或常规促进反复反应较差的人。
它不是少花钱就可以多成功,而是用比较轻微的刺激换来更能接受的身心负担。
我亲眼目睹有人为了取卵数量,连续更换了医院,专门挑选“可取十几个“的宣传,费用一路往上涨,胚胎却未留下。
她真正欠缺的并非是方案而是对于自己卵巢的现状判断。
医生将参考年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目,基础激素,既往的促排反应,体重以及疾病史,然后决定抑制的排卵方式,促性腺激的剂量,以及触发的方案。
取卵的多少并不是唯一的标准,成熟卵的比例,受精的情况,胚胎的发育能力以及子宫内膜的条件,是一个完整的链条。
简单来说,促排并不是选择奶茶的口味,不可以看到哪个名字看起来顺眼就点那个。
你需要问医生四件事情:为什么要选择这个方案?预期取卵的范围是多少,最需要避免的风险是哪些,如果反应太强或者太弱准备如何调整。
不要拿他人的药单作为地图,也不要被高成功率的“一次取得很多”牵住鼻子。
真正可靠的方案,并不一定听上去最厉害,但是应该能够解释每一步是怎么做的,以及在出现偏差的时候怎么处理。
在生殖医学中,盲目的加码往往并非勇敢,而是将焦虑转化为账单。
AAlaj