将试管婴儿视为“想怀就怀”的升级餐，往往花了冤枉的钱，才发觉真正应该处理的问题还在那里。
我看到一对夫妻。女方拿着4份检查报纸来到诊室。男方低着头刷着手机，嘴巴里反复地问了一句：医生，你做一次是否可以？
这句话看起来像是问医学，实际上问的焦虑是否可以被一笔钱所买断。
答案是残酷的。试管婴儿并不是每个人都适合的，也不是说越早交钱就越容易取得成功。
它更适宜于自然受孕的路径已经确定受阻，或继续绕路仅仅消耗卵巢的储备和精神的人。
输卵管的双侧堵塞、切除或者输卵道虽然存在，但是功能却严重受到损害，精子与卵子相互碰不上，试管就好像绕开了这段坏路一样。
男方患有严重的少精子症，没有精子，甚至还需要附睾或者睾丸获得精子。试管加上单精子的注射，通常比反复试验自然受孕有效。
由于子宫内膜的异位症导致盆腔粘连,排卵障碍通过规范的促排仍未见有效反应,不明原因的不孕经过了人工授精的治疗仍未能妊娠，也有可能进入到试管评估中。
但是“可能”并不是“立即”。
我见过一个人发现一个侧输卵管堵塞，被话术推动做试管，而另一个则是通畅的，排卵也是正常的，男方的精液也不差。
这样的情况不应该把试管作为默认的答案，应该先把病因，年龄，卵巢储备以及夫妻双方生育计划摆在一张桌子上来计算。
而真正决定是否能够做的，并非广告里的成功率，而是你的身体是否已经进入到了合适的治疗状态。
女方需要看卵巢的储备情况，包含抗缪勒管的激素，基础性的卵泡数量，窦卵泡的数量以及卵巢超声的表现。
这类指标并非是给人贴上标签，而应当帮助医生去判断能够取得多少卵，促排的风险有多大，方案应当保守还是应当积极。
子宫与宫腔也不可忽视，肌瘤，息肉，腺肌症，宫腔粘连，内膜异常等，都可能致使胚胎“可以住，但住不稳。
输卵管的造影或者以往腹腔镜的资料一定要带齐，不要让医生用几句口述的拼图。
女方需要做好妇科检查，分泌物检测，血常规，凝血，肝肾功能，传染病筛检，血型等方面的基础评估。是否需要进行宫腔镜或者其他的检查。需要看具体的病史，并不是每个人都必须把检查单全部集齐才算是认真的。
男方容易敷衍，男方的精液常规可不能仅仅看一个数目，数量，活力，形态都得结合判断才行，异常的话可能需要进行复查，精子功能方面的评估。严重的话还要排查出染色体的异常或者相关的遗传因素才行。
我认识这么一个男方没有精子症的患者。夫妻俩跑了好几个机构，之前只听说直接去做试管，后来查明了病因之后才知道能不能取到精子，用什么样的方式去取，这才是决定办法的关键所在。
不要被高端方案这四个字所牵引，检查是没有指向的，技术越是昂贵，就越有可能仅仅是把焦虑给包装成了套餐。
年龄较大，卵巢储备较少，反复移植不成功的人，确需要更快地进入到生殖专科的评估当中，但是快并不代表着就是胡乱做，急并不意味着就跳过了诊断。
我把话说到这里：试管并不是努力得越多就越有收获，而是道路选对了，钱财和身体不会一块儿被消耗掉。
在就诊的时候把以往的病历，手术记录，影像资料，精液报告以及用药情况都整理好了，夫妻共同面诊，问明白适应证，替代方案，预计风险，费用构成以及哪些项目不是每个人都需要的。
可以自然怀孕的，不用为了焦虑去试管；如果确实有明确的障碍，也不要用“再等一等”来安慰自己了。
该绕路的绕路，该走路的走路，生育的治疗最害怕的并不是选择难，而是将他人的话术视为自己的医疗判断。
