我看到一对夫妻三十七岁女方四十岁男方拿着手机某机构报价单问我：“可不可以直接做3代,成功率是否更高？。
我询问女方的输卵管，卵巢储备情况如何，男方的精液报告是否存在严重异常情况，家族中是否有明确的遗传病情况。她一项也回答不出来，只记得销售那句贵的更好。
这并不是在选择手机的配置情况，而是在为具体的病因配备工具。
所谓的一代，主要是将处理过的卵子与精子放置在一起，使精子自行受精，一般用来输卵管原因，排卵障碍,或男方的精子问题并不严重的情况下。
二代指的是将单个精子放入卵子内，主要是解决精子的数量少，活动力差，形态异常,或者以往常规的受精失败问题。
它并非是一代升级的套餐，也并非做了就一定要多抱一个婴儿。
所谓的三代，关键也不在于代字，而在于胚胎植入之前遗传学的检测。
它一般是针对明确单基因的遗传病或夫妻有染色体的结构异常，首先获取胚胎，然后取少量的滋养外胚的细胞进行检测，选择符合医学意义的胚胎进行移植。
这里有一个常常被营销的话术故意弄混的地方，
染色体的筛查与单基因病的诊断并不相同，胚胎的性别检测并不意味着可以随意地选择性别。也不能把“检查过染色的”包装成百分之百的健康。
我亲眼目睹了一个家庭。取了十六个卵，培养了五个囊胚，送去检查只有一个适宜移植。
有人会问，既然可以筛查，为何不人人都去做。
由于胚胎本身具有形成，发育以及检测条件等方面的门槛，而年龄，卵巢储备，精子质量等都会对可用胚胎的数量产生影响，检测也并非是将坏胚胎转化为好胚胎。
这对夫妻之后并没有去做所谓的最高配，而是先把检查补齐，再根据男方的精子情况来选择受精的方式。
他们所需要的并非是一张更为昂贵的账目，而是将钱花费在能够改变结果的所在之处。
我见到过最为令人心痛的浪费，并非是多花费几千块钱，而是有那么一些人被第三代更为先进所吓住了。他们绕开医学方面的指示，反复地去取卵、反反复复地进行检测。身体遭受了很大的罪过，钱包也没有了，心里面还觉得自己是不够努力的。
简单来说，医院是按照技术收费的，机构按照焦虑成交的。
谁越是着急，谁就越容易将“能做”当作“该做"。
年龄大反复流产反复移植不成功夫妻一方染色体有异常，或者家族中有明确的遗传病，才值得仔细研究胚胎遗传的检测。
单基因疾病需要看具体的致病基因情况，染色体出现异常情况需要查看核型以及遗传风险情况。不能拿宣传单来代替遗传咨询工作。
对于卵巢储备不足的人而言，需要知道一个残酷的事实：即使检测的项目再怎么先进，也无法凭空增多卵子，更无法挽回已经丧失的生育能力。
在判断方案的时候，关注四件事情就可以了：女方的年龄以及卵巢的储备情况，男方的精液以及以往受精的情况。夫妻双方的染色体以及遗传史。胚胎的数量以及实验室的能力。
再问每项检查是否有医学目的，失败的可能性，额外的费用，不要只问成功率有多少。
真正可靠的医生，并不会一开始就把你推向最昂贵的技术，而是会告诉你有哪些钱是值得花费的，哪些只是买一个心理上的安慰。
试管中没有最好的那一代，只有与病因相匹配的方法。
将代数当作信仰，很容易被收获；明白检查，指征，风险，才是对自己孩子家庭负责的。
