将试管婴儿称为“一代，二代，三代”，很容易让患者陷入到一个坑里：你觉得是在选择升级配置医院真正需要选择受精方式以及遗传风险的。
我看到一对夫妻进诊室问，“医生，你直接做3代是不是最高的，贵一点也没关系。男方的精液检查是基本正常的，女方的输卵管是问题明确的，家族里面也没有传染病。
我问丈夫为什么要做三代。丈夫拿出手机来说，网络上都在说三代比较先进。
这句话似乎是在为孩子承担责任，往深处去看，却往往是焦虑在为别人做出决定，而广告再顺便把焦虑转换成收费的项目。
所谓的一代，在医学上属于常规的体外受精方式，实验室将处理过的精子与卵子放置在一起，使精子自行结合。
它更像是相亲后的自由恋爱。适合男方的精子数量，活动力基本上可以，但问题主要是在输卵管，排卵或其它女性因素的夫妻之间。
所谓的二代，就是在卵胞浆中进行单精子的注射，胚胚实验室的人员会选择一条精子进行显微操作将其送入卵子。
这并非是一代的增强版本，而是为精子搭建了一座桥梁，通常用来治疗严重的少精，弱精，畸形精子，或取精困难，常规的受精失败。
我在陪伴患者取卵的时候见到过这样一种场景，男方取完精之后，坐在走廊的尽头，用手指不停地敲打膝盖，半个小时之后实验室打来电话，称精子的状态不太好，需要改为单精子注入。
这样的决定，在很多时候需要结合在取卵当天精液的表现，而非拿着一张陈旧的报告单，提前把自己分配到某个方案上。
有人问，二代为什么可以直接将精子送入卵子，是否成功率更高。
难听点说，受精成败并不代表抱娃回家了，胚胎是否能够继续发育更多的还是要看卵子，精子还有胚胎本身质量。
把普通的情况强制做二代，不一定会增加收益，但是可能增加钱和操作，而不是凭空制造出优质的胚胎。
三代的关键之处也并非在于更为高级，而是胚胎移植之前进行植入前的遗传学方面的检测。针对清晰明确遗传病的风险或者一些染色体存在异常风险的情况，筛选出更为适合移植胚胎。
我认识这么一对夫妻，他们的家族里面都有同一个单基因的遗传病。他们做这三代可不是为了去追求神奇的成功率。而是要尽可能避免把疾病传染给孩子的。
这和一般夫妻为“选择一个聪明、美丽的胚胎”不一样，后者常常是将医学检测当作购物软件来看待。
需要说明的是，话术是容易被遮住的，三代不可能怀孕，也不可以足月生孩子，更不能够代替孕期的检查。
第一代、第二代解决受精问题，第三代处理胚胎遗传方面的风险。它们甚至会出现在同样的治疗周期当中，而不是从低至高的通关。
医生在判断方案的时候，会考虑夫妻双方是否存在不孕的原因，精液的复查，以往受精的情况，卵子的数量以及质量，还会看是否有明确的遗传方面的风险。
患者最应该问的，并非是哪一代是最贵的，而是我为什么会需要这个技术，不去做它会失去什么，去做了它能够解决什么。
医院能够将方案包装成手机选配的样子，但身体却不承认营销的话术。
不要用代数来安慰自己，适合自身的受精方法，才是应该花钱的；没有指示的升级，常常只是将焦虑交到收费单上。
