取卵的多,不等同于胚胎的多;卵子多并不代表孩子就稳定了,真正花费冤枉钱的往往是将数量当作质量。
我看到一个三十多岁的患者,促排后取得了二十一颗卵子,夫妇俩在诊室的门口笑得如同中了奖一般,嘴里不停地说着“这样多,总能够成功吧”。养好胚胎后就只剩下两个了,移植还不成功。另一位30岁的女人只取到了6个卵子,但是却得到了一个可移植胚胎。数字看起来寒碜,但路却走得通了。
试管助孕不讲情面:卵子的多少,主要取决于卵巢中还有多少募集卵泡;卵子质量,多受年龄及染色体状况的影响。
医生在判断卵巢的储备时,常常会看到三样东西,即抗缪勒管的激素,促卵泡的促素,基础窦的卵泡数量。抗缪勒的激素似乎是在估算库存,数值较低,往往表明可募集的卵泡较少;促卵泡的激素偏高说明卵巢的药物反应不理想;超声所见的窦卵泡较少,也常表明取卵数量不足。
但是这三项并不是算命老师,不能用一个数字把整个人判死。有的抗缪勒管的激素不高,取卵却很少,可能与促排方案,用药反应,卵泡的不同步相关;也有人的指标看起来一般,但是经过合理的方案,还是可以得到可用的胚胎。放大化验单上一个箭头,既吓唬自己,又方便他人卖焦虑药。
我见到过患者拿一张检查报告问我:医生,我数值低于别人,是否没有机会了?我一般会将超声单,激素结果,以往手术史及家族绝经放在一起查看。盆腔的手术,卵巢囊肿,放化疗,多囊卵巢疾病,都有可能使卵巢的真实状态与年龄不相同。
质量这个问题,更加扎心。随着年龄的增长,卵子的染色体出现异常的可能性会增加,胚胎有可能停育,反复不能着床,或早期出现流产。促排药可以帮你募集到现有的卵泡,但是却不能让卵子返老还童。保健品能够补充营养不能改变卵子在生物学上的年龄;熬夜减少一些有益,但不要把睡眠当作修复染色體的神药
胚胎的质量也会受精子因素,受精方式,实验室的培养水平以及移植条件的影响。不要将所有的责任都归咎于女性,男方的精子数量,活力,形态和碎片率的异常,也有可能使胚胎的发育在半途中熄火。
有人问,是否需要胚胎植入之前的遗传学检查。它能够帮助筛查一些染色体数量不正常的胚胎。但并不是将所有胚胎都变成优等生。也不能够代替医生对于年龄,胚胎的数量,遗传病的风险以及经济承受能力的综合考量。
真正可以做的是尽早做好卵巢储备方面的评估,弄明白自己的目的是积攒数量,保证质量,或者尽快得到一次移植的机会;在选取促排方案的时候,不要仅仅只听“能拿多少”,而要问清楚成熟卵的比例,受精率,可利用的胚胎数,以及失败后的方案。
少熬夜,戒烟酒,控体重,均衡吃饭。这些是值得去做的,但是可别把它们给包装成是逆天改命的。简单来说,试管并不是比谁的打针更加勤奋,而是要比谁更早地看清楚自己的牌子,然后再采取适当的策略将这副牌子打完。
你输了就输在了把别人的好看数字,当作了自己的证明。一分彩的数字的背后,都应该回归到年龄,卵巢储备,精卵状态以及胚胎的实验室等这几件实际的事情上。盯住能用胚胎,别迷信取卵的总数,这是少走弯道的出路。