将人工授精视为“低配的试管”，这是很多不孕夫妻交冤枉费的开始。
我看到一对夫妻拿着手机中成功案例到诊室，女的三十多岁，男的精液轻微偏弱,输卵管顺畅，排卵正常。
他们问的非常直接：医生，你说人工授精有用吗？直接试管有没有更保险？
我没有着急回答，只是问男方：你们同房的频率怎么样，取精的时候是否紧张得发挥失常呢？
他低下头笑了一笑。
辅助生殖的最实际的一面是，医学方面的问题往往包含着焦虑，而焦虑之后又存在着一群依靠焦虑来赚取钱财的人。
而人工授精并非是将精子硬塞进去就可以了，而是将经过清洗筛选的精液送入宫腔,使精子仍在女性身体内完成找卵子，结合受精过程。
前提是，至少有一侧的输卵管是通畅的，女方可以排卵的，男方不可以差到连可以用精子筛出来。
轻度的少精，弱精,宫颈因素不明原因的不孕，或夫妻确实无法完成正常的性生活，可以人工授精作为一种比较温和的试验。
人工授精一次妊娠的概率一般在100%到100%之间，但年龄，卵巢功能，精液质量以及排卵情况会使这个数值拉开很大的差距。
它并非便宜版本的奇迹，也并非是一次必须成功消费的项目。
试管婴孩走的是另外一条道路，医生使用药物使多个卵泡生长，然后取出卵子在实验室中完成受精及胚胎培养后将胚胎放回到子宫。
输卵管出现堵塞或者切除的情况，严重的少弱精症状，部分的无精子症状。反复的人工授精是没有结果的。子宫内膜的异位症也会影响到生育。卵巢的储备也会降低。这些情况往往更加需要认真地评估试管的方案。
男方精液严重不足的情况下，可能采取单精子的注射，将单个精子输送到卵子中。
但不要将这项技术当作万能钥匙来看待，精子只不过是被送进卵子而已，胚胎是否能够形成、能否正常发育还是要看精子、精子还有胚胎自身的质量的。
我亲眼目睹有人为了成功率高，被劝说直接做单个精子注射,又被推着进行胚胎筛查,账单一项接着一项增加，但是真正需要去解决的事情却没有人能够说清楚。
胚胎的筛查并不是每个人都必须去做的，是否存在明确的遗传风险，反复的流产或者特定的医学指标，需要生殖医生以及遗传专业的人员一起来进行判断。
更让人难过的是，年龄常常比广告中的高端技术更能够决定结果。
卵巢的储备反应的是卵子的数量，不代表卵子质量;即使检查单上的数值很漂亮，也并不意味着胚胎一定是正常的。
我曾经复盘过很多病例，但是真正让人走远路的，并非是不会进行治疗，反而是将所有的问题归结为“再努力”。
做了几次还是不理想的，要回头去看输卵管，排卵，精液，女方的年龄，不是机械的重复。
试管并不是取得卵，形成胚胎即可，移植的数量，子宫环境以及多胎的风险都要考虑在内。
我把话说到这里，选取辅助生殖并不能依靠病友群进行投票，更不能借助销售话术来进行拍板。
带着完整的检查结果到正规的生殖中心去问一下适应证，预计获卵的情况，用药的风险，费用的构成以及失败之后的下个步骤。
在做人工的授精的时候不要被吓到去做试管的，在做的试管时也不要拿低概率反复的尝试来安慰自己的。
生孩子并非比谁更能赚钱，而是运用适当的技巧，少走一些不必要的道路。
