三级的胚胎并不是被判处死刑,而真正令人恐惧的是把胚胎的等级当作是命运的判决。
我看到过一个患者拿着一份胚胎报告在诊室的门口反反复复地问我:医生,这三级,是否就等于没有希望了?
她手中的纸被捏了几道褶子,像一张已经写好了的判决书一样。
我直接说三级胚胎是可以移植的,也可以着床的,甚至有可能出生一个健康的小孩子,但是它通常并非实验室最为受欢迎的一批。
胚胎的分级是看显微镜下外观的,常见的观察内容有细胞数量,大小均匀,形态规则,碎片多少,发育速度合拍。
一些中心将胚胎分为四级,有的中心只分为三级,因此“三级“在不同的医院不一定是同一个意思。
在一般的分级系统中,三级多数是指细胞不够齐整,碎片比较多,形态比不上一级,二级好看。
但“长得不美丽”与“没有发展能力”,并不是同一个概念。
胚胎并非参与选美,在显微镜下,多出几块碎片并不意味着它体内染色体就一定会异常。
我曾经见过一个患者,其胚胎数量并不多,可移植胚胎中就有一个是三级。
她在听完医生的解释之后,第一个反应是摇了摇头,说道:“那我难道只能认命吗?”
她后来依然选择移植胚胎,产检也顺利。
这并非是在鼓励大家押宝三级的胚胎。而是在提示你,胚胎的等级只能够提供一些信息,而不能够替代完整的判断。
难听的是,有些机关把“一级胎”说成是通行证,将“三级胎胎”讲成是废品,其背后不一定都是医学,其中也包含着患者焦虑以及收费的空间。
患者越是害怕,就越容易被“这个不好,需要重新排队”牵引着走。
但是真正负责任的医生,并不会仅仅盯着胚胎的标签吓唬人,而是会看胚胎是处于什么样的阶段,发育的速度是否适宜,子宫内膜的情况,年龄,卵巢的储备,以及是否有更好的胚胎可以选择。
如果手中有发育良好、形态更为优良的胚胎,一般优先考虑他们。
若没有更好胚胎,3级胚胎也有可能进入到移植方案中。
这并非退而求其后的羞耻之举,而是将现有的资源用到了合理的地位。
有一点需要掰开来说明白,三级的胚胎着床的机会往往要低于形态好一些胚胎,但是具体相差多少,可不能靠一个分级表来拍脑袋的。
不同的实验室评分标准是不一样的,胚胎分为卵裂期和囊胚期,其评估方法也是不相同的,不可以把所有的“三级”都混合成一种胚。
更不要因为胚胎级别一般,就推断一定是宫外孕,胎停或者生化妊娠的。
这些危险和胚胎因素存在关系,也与年龄,输卵管状况,子宫环境,染色体状况等多方面的因素相关。
在胚胎移植之后,不要把自己当作一尊不能移动的瓷像了。
正常的走动,吃饭,上厕所,是不会晃动胚胎的,真正要避开的是剧烈的运动,过度的劳累,以及擅自的停药。
清淡的饮食是可以的,盯着某种食物强补是没有必要的。
所谓躺得越久就越容易起床,更多的焦虑是在寻找一只抓手,却没有把握住命运的魔术。
我自己曾经复盘过很多移植的案例,最为容易使患者遭受损失的,并非胚胎等级自身,而是将一次评估作为终身的判断,或者是被几个美丽的术语牵引着反复地消费。
胚胎的报告是要看的,但是不能跪着去看。
你需要询问分级标准,胚胎处于什么阶段,实验室为什么这样评估,还有没有别的胚胎,医生是怎么选择这种移植方案的。
3级胚胎并非优等生,但也并非被判处死刑的人。
能否成功,没有人应该拿一句肯定可以来糊弄你,更没有谁能够用一句否定不行来替你关上门。
看懂报告,问清风险,做好能做的事,剩下的就交给胚胎自己的发育潜力。
这条路不是百分之百的,清醒一些,反而是比盲目的乐观更加接近希望的。