流产好几次还能否做试管,其实真正需要问的不是还能不能,而是你流掉的到底是哪种妊娠。
我曾经见到过这样一个女子,她拿着厚厚的一摞病历,坐在诊室的门口。她的手指一遍又一遍地抠着纸边。她讲自己流产了三次,想要直接去做试管,速度越快就越好。
我打开记录,发现前两次人工流产,另一次自然流产三件事,她用一个流产装进同一个袋里。
这并不是一场文字游戏。原因不一样,处理的路径能够相差十万八千公里。
人流主要担忧宫腔粘连,内膜损伤,感染及输卵管;如果自然流产多次出现,则需要检查胚胎的染色体,夫妻的染染体,子宫的结构,甲状腺的功能,糖代谢,还有一些免疫与凝血的因素。
把它们混在一起,就等于拿错了钥匙开错了门。
人工流产多次不代表一定不可以怀孕,也并不意味着做试管就可以绕开所有的麻烦。
我亲眼目睹过有人的卵巢储备尚可,输卵管并非是一个重要的障碍,但是由于宫腔粘连所致,内膜如同一块被一遍又一遍刮薄了的旧布一般,胚胎放入其中也难以安全着床。
试管仅能将精子与卵子相遇的这一步搬运到体外,并不能替你恢复子宫,亦不能为你消除掉流产原因,
胚胎无法放入,或者放入之后没有适宜的土壤,即便再昂贵的方案,也只是将焦虑转化为账单。
还有人进医院问能不能进行胚胎植入之前遗传学的检测,好像给胚胎过了一遍筛子,所有的问题都可以清零。
这句话听起来好看,钱包却不一定能扛得起。
该检测具有清晰的医学适应性,反复的自然流产能够进入评估的范围,但并非用来替代疾病诊断的万能方法。
胚胎的数量少,卵子的质量受到影响,或是问题根本就在宫腔以及内分泌方面,花钱去筛查也有可能筛查不出想要答案。
我见到过最荒诞的场面,就是机构把流产多次的直接包装为“必须要试管”,然后顺手推出一个高价的套餐。
患者一急,检查不明白,费用的明细没有问清楚,先交钱。
简单来说,着急乃是患者的弱点,套餐乃是机构利润,谁也不知道该从何处下刀。
不要拿做得越贵就越保险来安慰自己。医疗可不是商场里的积分,花得多,并不代表着风险就会自动地变小。
真正需要做的是把以前每次妊娠过程、手术录像、病理结论及胚胎情况都整理好,并带到正规的生殖医院或者妇科医院。
检查要做到:超声检查子宫及内膜,有必要评估宫腔,检查卵巢储存和精液,再根据病史检查染色体,内分泌及免疫凝血。
如果发现粘连,先处理,如果是甲状腺或者是代谢异常,先纠正,当发现夫妻的染色体方面的问题,再谈谈遗传咨询以及胚胎检测的相关事宜。
能自然怀孕的,不用被推着去试管;如果确实需要帮助怀孕的话,也需要首先把身体的“土壤”给整理一下。
我将话放在这里:流产的次数并非试管通行证,而真正决定决策的是流产原理、卵巢的储备以及子宫的条件。
不要自以为是,也不要被一句成功率高的话所牵绊。
查明病因,问明费用,该治疗的先治疗,试管是工具,而不是最后的稻草。