梗阻性的无精症最为容易让人付出冤枉钱的所在之处，并非是治疗不彻底，而是将“通道堵塞”错误地理解为“睾丸不能产生精子”的情况。
我看到过一个男子，拿着三个精液报告，坐在诊室的门口，用手指捏着报告的边缘，发白了，开口问：“难道只能试管了吗？
他已经三十多岁了，睾丸的体积以及激素方面的检查基本上是正常的，超声显示输精管的走行是异常的。后续进行检查也是支持梗阻无精症的。
这种情况工厂还在进行，仓库中也可能存在货物，只不过运输线出现问题。
精液中不存在精子，不代表睾丸中没有精子,也不代示父亲已经被判处死刑。
梗阻无精症的重要性，是首先把诊断牢固，而不是一听到无精这两个字就跑到试管中心去。
精液的检查要规范地留取，并根据医生的体检，激素，阴囊超声以及以往的手术史来判断。
有的人曾经做过一次输精管的结扎，有的有附睾的炎症或者先天性的输精道缺失，还有的仅仅是射精管阻塞。
病因不一样，手术能否接通，完完全全不是问题。
如果输精管不好，还要排除相关的遗传问题。因为这不仅仅是“管道被堵住”这样简单。
显微的手术适用于梗阻位置明确、男性睾丸生精能良好、女性生育条件允许的人群。
输精管的吻合或者输精的附睾吻合实质上是把断开了的物流路线重新连接起来的。
接通之后，精子就有机会再次进入精液中，夫妻可尝试自然怀孕，也可减轻反复取卵以及胚胎移植所带来的压力。
但是这并非是修水管。拧紧螺丝即可立刻来水。吻合口通不通，附睾内有无抗精子的抗体，医生是否显微操作，都会对结果产生影响。
有的人手术后，精液中重新出现了精子，还有人的管道接上，生育还是没有按照计划进行。
我还看到过一对夫妇，男的梗阻很明确，女的卵巢储备比较低，丈夫坚持要先手术，认为自然受孕是“完整”的。
他们将手术视为尊严，将试管视为失败，差一点把女方生育窗口都搭进去了。
这话虽然不好听，但是必须要说：医学并不是给人发放道德奖状的，能够少走弯路的，才是本领。
如果女方年龄比较大，卵巢功能降低，或夫妻想尽快得到胚胎，采用穿刺取精和卵胞浆内的单精子的注射，一般会更加现实。
附睾或者睾丸取出精子，可在显微镜之下挑选，直接注入入卵子，穿过输精管及精子自身穿透卵子。
这解决了受精的问题，而不是治好梗阻。
它的优点是路径明确、周期可以控制，但需要支付促排卵，取卵，胚胎培养与移植的身材和经济成本；
胚胎遺傳學檢測也不是試管套餐中的必選項，只有有明確的遺傳風險或符合醫學指征時，才有討論價值。
将每个患者推向更高价格的项目，通常并不是技术先进,而是收费的逻辑更加熟练。
我把话说到这里：梗阻性的无精症，可不能仅仅问“手术的成功率有多少”，而是要把夫妻两个人的年龄，生育力，梗阻部位，精子的获取情况以及预算放到一张纸上去进行比较。
可以修理，值得等待，女方的条件也是合适的，显微的手术可以考虑。
修复的难度比较大，女方的生育能力经受不住消耗，或者夫妻明确表示希望尽快得到胚胎，采取精子注射单精子就不要被羞耻感所绑架。
锌，精氨酸以及所谓的壮阳食谱并不能够将堵塞的输卵管吃通畅，保健品也不能代替梗阻的定位。
不要自欺欺人，首先确定睾丸是否会产生精子，然后决定修路，或绕路。
道路有两条。真正贵的从来就不是选择自己，而是在还没有弄清楚诊断之前，被话语牵引着走。
