卵泡是一片大的,不代表胚胎就可以稳稳地着床;以超声单上“大”字作为成功的通知往往成为试管道路上最昂贵的错误读音。
我看到一个患者,在监测的时候,两侧的卵巢里面几乎都是差不多二十毫米长的卵泡。她高兴地问我:是不是这一次肯定成功了?
取卵后得到的卵子不算少,但成熟卵子,正常受精,优质胚胎一层层筛,能用来移植的并不是她想象中的多。
她当时非常失落,她看着报告单:“卵泡这么大,为什么会这样?
这句话恰恰说出了许多人的错误。
卵泡的大小是入门券,而不是录取证明书。
在促排中,卵泡由较小的尺寸逐渐增大,接近10八~20毫米时,往往被认为具有较好成熟潜能,医生会根据激素的水平、卵巢的形态以及整体反应进行取卵。
但是超声所看到的却是一个房子的外观,而不是里面的卵子的全部经历。
房子足够大,里边的住户不一定成熟;房子有点小,但是这并不意味着里面一定就没有可用的卵子。
一些较小的卵泡中的卵子的确可能还没有成熟,拿出来不能正常的受精,但是有些卵泡的尺寸并不占据优势,仍然可以获得成熟的卵。
相反卵泡长得太大,也并不是越大威风,过于成熟,卵泡液出现异常情况,甚至不破裂,都会对取卵以及后续使用产生影响。
我还看到过另外一种情形:患者拿了一张满满的大卵泡报告,认为自己已经胜了一半,但是转过头被告知要防止卵巢过度的刺激。
就好像看到仓库里满满的箱子,就认为里面都是好货,而真正开箱的时候才发觉,数量,质量和能否交付,完完全全是三个方面。
卵泡的大小与获卵情况存在联系,但不能单独影响卵子的质量,也不能直接影响胚胎的着床情况。
而子宫内膜并非是依靠卵泡液来滋养的,卵泡的大小并不会直接使内膜成为肥沃的土壤。内膜的厚度,形态,宫腔情况,激素是否相匹配,都需要独立的判断。
胚胎的自身发育潜力,女性年龄,卵巢储备,精子情况,受精方式以及实验室的培养水平也会将这条道路上的可能性一层层地改写。
所以医生真正关注的不是某个卵泡是多么大,而是某一组卵泡生长得是否良好,激素的变化是否恰当,取卵的时机是否适宜,取出的卵子是否能够进入下一个阶段。
有的人为了使卵泡长得更大,私自添加药物,猛吃补品。甚至将某种食物视为救命稻草。这并非是拼命,而是将身体交由焦虑驾驶。
我将话放在这里:试管并非卵泡尺寸的比赛,赢得报告单上那个大数字,不一定赢得胚胎与移植床。
你真正需要问医生的是成熟的卵子比例,胚胎的形成情况,内膜与激素匹配,下个步骤的方案依据。
不要相信所有的大卵泡都是一样的,也不要因为有那么几个小小的卵泡就首先判断自己出局。要懂得监测结果的背后整体的判断,这才是少花费冤枉钱,少受无谓的折腾的出路。