将卵泡当作“装了几个卵子”的袋子,是许多人交纳冤枉钱的开始。
我看到一位患者,超声下有8个卵泡,在取卵之前兴奋得都睡不着觉,觉得至少能够取到八个卵,可是胚胎的实验室只取出了五枚,她立刻问医生:是不是漏了?
这个事情不能想当然的。
正常生理情况下一个卵泡一般对应一个子母细胞,即大家所说的卵。
卵泡乃是卵巢中的小囊泡。卵母细胞隐藏在其中,由周围的细胞供给营养,参与激素的变化。
它并非一只透明的袋子,它的内部更不是一个卵子。
女性在出生的时候,卵巢里面储存着大量的原始卵泡。每个原始的卵泡里面一般只有一个还没有成熟的卵妈细胞。
真正走到成熟,被排出的只是其中很少一部分而已。
大部分卵泡还没有长到可以排卵的时候,就自然闭锁,这并非是身体的“浪费”。而是卵巢的筛选与消耗储备自然的规律。
在自然排卵的过程中,往往就只有一个好的卵泡出现,破裂之后释放出卵子。
偶尔有两个优势的卵泡,可能会产生两个卵子。这也是一种双卵双胎的形成方式。
至于在一个卵泡中发现两个卵妈细胞,并不是绝对不能的,但是属于少见的情况,不可以把个别现象视为普遍规律的。
在辅助的生殖门诊中,我见到过太多的人,他们将超声报告中的卵泡数直接与卵子数相等,再将卵子的数等同于胚胎数。
三件事情,隔着许多道坎。

卵泡存在,并不意味着就一定能够顺利地将卵子取出。
取出来的卵子已经有了,并不意味着每一枚都已经成熟。
成熟的卵子还需要受精,胚胎发育以及染色体的筛选,是否能够形成合适移植胚胎,没有任何人能够拿卵泡的数量作为标准。
这也是为什么有些机构喜爱把“看见多少卵泡“说成“能获得多少胚胎"的原因,由于患者的焦虑情绪,数字听上去又直接,话术相较于医学更加容易让人花钱。
简单来说,卵泡多仅仅是起点,并不是通行凭证。
促排卵的时候,药物会使一批原本可能会被淘汰掉的卵泡一同发育,因此试管婴儿中常常能看见多个卵泡并不代表每个卵巢都装有可用的卵子。
一些卵泡中没有能够成功回收卵子,一些只能取得未成熟的卵,有的卵子受精的能力不够,这些都是可能发生的。
不要把取卵数目少简单地归咎给医生,也不要将“卵泡数目多”当作是医院必须履行的诺言。
真正需要问清楚的,超声能够看到多少个卵泡,真正能够取到多多个卵子,那成熟的卵有多少颗,受精的情况如何,胚胎的质量如何等等。
对这些指标,要一层层地去看,不能仅仅只盯着最后面的那些数字。
我常常告诉患者,卵泡就像考场里面的座位一样,卵子就是坐在那个位置上的考生。能否交出合格的答卷,还得看成熟度以及后续的表现。
年龄,卵巢储备,激素水平,促排方案,实验室环境,都会对这条链路产生影响。
因此,答案是非常简单的:1个卵泡一般仅有一个卵,少数可能会出现异常的多卵,但是那不是常规。
备孕或者做试管的时候,不要相信卵泡越多就越好,也不要因为一次数不多就认为自己没机会。
用完整的数据去问每一步,要比听一句保证成功更值得。
医学可以做的是提升机会,不可以替自然的规律签保护书。