将“双胞胎”作为试管婴儿成功的标准,常常是患者最为宝贵的误解。
我看到一对夫妻,手持私立机构宣传单问我:医生,把两个胚胎放进去,是不是就可以稳稳地抱着两个孩子?
他们把移植两个理解成双胞胎的概率翻倍,把成功理解为两个都出生,中间存在着风险,却没有人主动把它们讲清楚。
一代试管克服的是精子与卵子结合难题,不是专门生产双胞胎,也不是想几个就能生几个。
胚胎移植能否着床取决于女方的年龄,卵巢储备,子宫内膜,胚胎质量,精子情况,以及具体的治疗方案。机构是公立的还是私立的,不会随意改变生物学的规律。
我在门诊看到一个三十多岁女性,取卵很多,胚胎也是有的,但是内膜反复不好,她最关心的不是单胎,而是双胎,还是胚胎是否能够安全地着床。
也有一些人身体条件不适宜多胎妊娠,但是却被“两个胚胎比较容易成功”所动,缴纳了钱财,心里还认为自己占到了便宜。
这句话听起来很热闹,但是医学上却是很危险的。
双胎妊娠增加了早产,妊娠期的高血压,妊娠时期的糖尿病,胎膜的早破以及剖宫产等危险,胎儿也有可能会出现低出生体重以及新生儿救治的问题。
对于高龄,子宫复杂,基础疾病比较多的女性而言,双胎不一定是中奖的,可能是将整个孕期推进到高风险区域。
我曾经亲眼目睹过这样一个家庭。孕期的检查单摆满了一桌子。夫妻两人在医院的走廊里反复地计算着住院费以及新生儿的监护费用。一开始那一点儿儿女双全的兴奋,早已被现实给磨灭得没有了声音。

胚胎移植数目不能仅看愿望,还应看医学指征及胚胎状况。
对于单胚胎移植人群来说,放置一个优质的胚胎,往往会更符合安全的原则。
放置两个胚胎,并不意味着两个都可以着床,可能是一个着床一个不着床也可能都没有着床,还可能会出现胚胎的分裂,从而形成同卵的双胎。
因此,“双胞胎的成功率”不存在一个适用于任何人的嘉峪关公立机构统一的数字,在宣传页上如果只给出一个漂亮的百分比,却没有写年龄分层,移植胚胎的数量,临床妊娠,还是活产的,那个数字只能当作广告来看。
私立机构优势可能是流程灵活服务细致费用也许更高,但是它没有绕过医学规律的权利。
我曾经陪着患者去核对收费单,在那一张纸上面写着促排药,取卵,培养,移植,冷冻,真正很容易被忽略掉的,是胚胎到底需不需要保存,是否会发生并发症,失败之后怎么处理,还有双胎妊娠产科费用是谁来承担的。
不要让“包成功”、“双胞胎更值钱”这类话语牵着你的手,生殖医学可不是自助餐。钱加得越多孩子不会按照菜单来上桌。
在选择机构的时候,首先要看是否具有合规的资质,然后问医生是根据什么来决定移植的一个或两个,并要求对方将临床妊娠率,持续妊孕率,活产率分别说明,并将药物,麻醉,胚胎培养,冷冻保存以及失败后所产生的费用一项项写入合同。
如果医生仅仅谈论双胞胎,而不谈论早产的风险,只谈论成功率,而谈论统计的口径,我会建议你马上停下来。
揠苗助长这个故事很多种田的人都知道,但是到了生孩子的时候,很多人都愿意拿自己的身体去赌博。
我把话放在这里:试管婴儿的真正成功,并非是一次移植就怀上两个孩子,而是母亲的平安、孩子的健康、家庭能够承担起后续的生活。
如果想要双胞胎是可以理解的,但不要让机构替你包装风险。