将4bb当作“差胚胎“而放弃,如同把它当做“稳妥的着床券”,都是用一个编号代替自己做出决定。
我看到一个患者,在拿到报告的时候,他盯着4bb,看了10分钟,他的手指在纸张上来回划动,开口就说:“是否只剩下这个了,轮到我?
她不是问字母,而是问这个胚胎是否可以替她把钱,针剂,还有那些没有睡好的晚上。
4bb是囊胚形态的分级。数字是扩张程度的,两个字是细胞质量的。
数字4代表囊胚充分扩张,囊胚腔撑起,外层透透带变薄,有移植条件
第一个B观察内细胞团即将形成胎儿的主体细胞群
第二个B观察滋养层的细胞,即参与形成胚盘、帮忙胚胎与母体建立关系的细菌层。
a级一般说明细胞数量多、排列密集,b级中等,c级提示细胞少或排列不佳。
因此,4bb并不是顶格的选手,但绝对不是被判处出局的孩子。
它更像是一个基础扎实,但没有拿满卷面的考生,是否能走到最后,还得看考场外面的东西了。
我曾经对一组移植的案例进行过复盘,报告上胚胎等级差不多,但是患者的年龄,子宫内膜的厚度以及内分泌情况却完完全全不一样,有的顺利着床了,有些没有妊娠了,还有的着床后发育停滞了。
这并非是胚胎的分级不灵,而是因为形态学本身就只看到外表。
胚胎是否存在染色体方面的异常,仅凭4bb这三个字符是看不出来的。
这如同观察一只苹果一样,能够看到大小,颜色以及表皮,但是却不能仅仅依靠手感来判断里面是否存在坏心。
所以,如果有人拍着胸口说“4bb的成功率是百分之4十”或者说“肯定能够成功”,你得先按住钱包。
所谓的成功率至少是被年龄,卵巢反应,精子情况,胚胎是否通过遗传学的检测,子宫腔的情况以及移植方案拉扯着的。
不同的中心统计方法也可能不一样,有的算是着床,有些算是临床妊娠,有的则是持续妊娠。数字看起来热闹,但是分母不一定。
我还看到过一种更为隐蔽的方式:将4aa说成贵宾票,将4bb说成便宜但也可以试试,患者听了之后,就开始去追加检查,买套餐,好像多花钱就可以把b变成a。
醒醒,字母并不是充值的按钮,所花出的钱也不可以替细胞修改染色体的。
4bb是否可以移植,需要看它是否经过实际的评估之后仍然可以使用,同时还要看是否存在更为适宜的胚胎,子宫的状态是否相匹配,还有医生是否对整体的方案做出判断。
如果仅有4bb,无需因为它不AA就自我判断失败。
如果手中有多种胚胎,也不要仅仅按照字母来排队,而是要问清胚胎发育的速度、有没有进行过遗传学方面的检测,实验室的复苏以及培养的情况,还有移植是单个还是多个。
胚胎级别是导航,而不是判决。
真正需要问医生的问题,并非是4bb是否是好胚胎,而是对于我的年龄以及身体条件而言,它处于什么样的位置,它的风险在什么地方,下一步该如何选择。
我把话说到这里:能移植胚胎,就应该被认真评价;不能履行保证的人就不值得让你用焦虑来为他付出代价。
看懂报告,问清统计口径,把自己身体状况摆在桌子上,4bb是否应该使用,自然从恐惧中的猜题,转变为有依据选择。