试管之前最容易出错的地方，并非是促排以及移植，反而是将检查单看得越厚越是专业。
我看到一对夫妻。男的拎着一个袋子化验单。女的抱着一堆报告，坐到诊室里面问我：是不是查的越多，就越有成功的机会？
我看了好长一段时间，真正对方案产生影响的项目没有做好，反而多了几个解释不清楚、重复收取费用的检测项目。
检查并不是集邮。医生需要改变决策信息。
精液量，精子浓度，活动力，形态，可以看出基本情况，但不能一锤定音，受精能力。
生殖科一般还结合精子的形态，精子顶体的功能，支原体，衣原体,淋球菌等的感染筛查进行判断。
检查之前要按照医院的要求保持不要性生活，时间过长或者过长，都有可能使这张单子变得失真。
血常规，肝肾功能，血型，乙肝相关的指标，丙肝，梅毒，艾滋病的病毒筛查是治疗的安全以及院感的管理。
男方存在严重的少弱精，反复的受精失败，或者是家族遗传疾病，医生有可能安排外周的血染色体的检查，需要的时候再看看更细致的遗传方面的项目。
血常规，血型，凝血功能，血糖，肝肾功能以及传染病的筛查，是进入治疗之前的底盘的检查。
性激素以及抗缪勒管的激素可以帮助评价卵巢的储备，但是它们并非单独判断生育能力，而是一个算命的签。
窦卵泡的数目、卵巢的体积以及基础激素一般都要放在一块儿看，才能有促排的方案的模样。
阴道的超声还能够观察到子宫内膜，子宫的形态以及卵巢的情况。息肉，肌瘤，囊肿等等问题，往往就隐藏在这一个步骤。
甲状腺的功能也不要遗漏，尤其是当促甲状激素异常的时候，可能会影响备孕以及妊娠的管理。
尿常规，白带检查及生殖道的支原体，衣原体以及淋球菌的筛查，以排除会影响治疗的传染。
宫颈的细胞学检测以及人乳头瘤的病毒筛查是为了宫颈健康的管理，而不是为试管去凑个项目。
一些医院喜爱将免疫抗体，肿瘤标志品，优生相关的抗体统统摆出来，使得患者一慌张，钱包先投降了。
抗精子，抗子宫，抗磷脂，这些项目，并不是每个人都必须的，也不能用一项异常来解释所有的不孕。
肿瘤的标志物上升也并不代表得了肿瘤。优生相关的抗体异常也不应该被包装为“必须立即做高价的治疗。
我看到有人拿着个轻微异常,连续吃药，打针，最终连真正输卵管的积水都没有处理。
这就是被报告牵引着走的医学问题，被话术变成了消费的问题。
反复的流产，胚胎反复地不着床，严重的精子异常，盆腔的手术史或者超声提示了宫腔的问题，染色体的检查，宫腔镜，腹腔镜以及更有针对的免疫的评估才有可能出现。
输卵管的检查对于准备试管人来说并不是每个人都必须做的，但是当怀疑积水，或者输卵道病变或者需要判断的盆腔情况的时候，信息还是有价值的。
检查之前把既往的病历，手术记录，流产资料，以及家族的遗传史都带齐，这比临时听取销售人员说一堆套餐要有用得多。
抽血需不需要空腹，超声的安排在什么生理阶段，精液的留取，都要看就诊机构具体的要求，不要拿网上的模板来套自己的。
我把话说到这里，真正可靠的方案，并不是检查的项目最多。而是每一个项目都能够回答出一个临床的问题。
首先问医生这项异常能改变什么样的决定，然后决定是不是花钱，能节省下来的不仅仅是费用，而是被恐惧一次又一次牵着走的勇气。
