胚胎的报告单上如果出现了碎片,并不意味着这枚胚胎就已经被判处了死刑。真正危险之处在于,将一个形态的名词,听作是成功或者失败的一种预言。
我看到过一个患者,他拿着一张报告单,坐在诊室的门口,他指着碎片的百分之十,问我:“难道胚胎坏了吗?”
她手中的纸被捏了几道褶子,而旁边缴费单却很平整。
试管治疗的难受之处在于,患者仅仅关注一个词而失眠,而机构却有可能随意将恐惧转化为一项收费的项目。
胚胎的碎片,简单来说就是早期的胚胎分裂中出现的一部分细胞的残片,一般没有完整的细胞核,而有的仅仅包含着胞质以及细胞器而已。
它们可以散在细胞中间,也可以挤在胚胎的边缘,有的被吸收,有些会一直保持到评估的时候。
所以,有碎片和质量差并不是一个概念,碎片少和肯定能够着床也并不一样。
胚胎并不是由报告单上一个词来决定的。
实验室里真正需要看的是细胞的数量是否达到了相应的阶段,细胞大小是否处于相对均匀的状态,分裂的节奏是否契合,碎片的占比到底是多少?碎片分布到底在哪里。细胞本身是否存在明显的异常情况。
同样写了百分之十有的胚胎的细胞排列还可以,碎片都集中在外面,有的却是细胞大小混乱,分裂不一致,判断不能混淆。
我曾经处理过这么一个案例。胚胎碎片不多,移植之后没有出现过,复盘的时候发现内膜的厚度以及形态并不是很好,后来调整了内膜方案,才出现了妊娠。
还有患者获得“碎片较多”的评价,移植后成功怀孕。
这并非是胚胎在与医学唱对台戏,而是因为着床本身就是由胚胎的发育潜能,子宫内膜的状态,移植操作以及母体因素所决定的。
胚胎的碎片数量众多,确实有可能表明发育潜能降低,尤其是碎片的比例高,分布广泛,伴随细胞严重的不均匀或者分裂异常,移植的机会往往变差。
可以把一个固定的比例当作生死线,同样也是在懒惰。
不同的实验室评分标准,观察方式以及培养条件不完全一样,报告单中的等级需要连同具体的图像与培养阶段共同观看。
不要被碎片会对睡眠产生影响这样的话语所吓到,也不要因为少量的碎片并没有影响,前一句或许会造成焦虑情绪,后一句则有可能造成盲目乐观情绪。
我将话放在这里:胚胎的碎片是一种风险的信号,而不是一张裁决书。
实验室真正需要去问的,并非是“这枚是否百分之百的成功”。而是碎片到底占多少,位于哪里,细胞是不是均匀,有没有需要继续进行培养或者重新评估。
要问清楚胚胎本身问题与子宫内膜问题是否混在一起。
卵子的年龄,精子的质量,受精的方式,培养的环境都会对碎片的形成产生影响,内膜的炎症,宫腔的异常,输卵管的积液等等因素,并不是通过更换一个胚胎就能够自动解决掉的。
所谓特殊的共培养,添加一种神奇的成分就可以把碎片洗掉,听起来很高深,但是证据以及适用范围还是要逐项进行核对的,不要让焦虑的脸代替别人去完成销售的指标。
着床并不是胚胎一方面的表演,而胚胎与子宫在一个窗口中相互匹配。
你需要做的,就是拿着完整的胚胎记录去找到生殖医生以及胚胎师一块儿进行判断,可千万不要只盯着碎片这两个字,更不要为了一句好听的承诺而反复地加钱。
少量的碎片是完全可以顺利着床的,碎片比较多的话需要更加谨慎的评估,没有谁能够仅仅依靠这个指标来为你保证成功。
看清楚报告,问明白依据,去处理真实的问题,要比把希望寄托在一句优质或者有碎片上,靠谱多。