最让人心疼的事情是，生了孩子并不代表以后还有同样生育条件。身体不会为你曾经有过怀孕，给下一次怀孕永远留下一张证明。
我看到一个患者抱着孩子的出生照片来看病，嘴里不停地说：“我生过孩子怎么可能会有问题？检查单放在桌子上，她双侧的输卵管一方堵塞，一方严重积液,宫腔里面还有粘连。真正让她无法应对的，并非是没有怀孕，而是她的身体已经更换了剧情。
继发不孕，简单来说就是有妊娠经历过，如生育，流产，宫外孕，后来在没有避孕，有规律的性生活下继续不能怀孕。
它并非是一个疾病名称，更像是一扇门，它后面隐藏着排卵，输卵管，子宫，宫颈，男方精液的质量等一系列问题。
输卵管乃是最为容易被人们所忽略的部分，盆腔炎，附件炎，宫外孕的手术，子宫内膜的异位症，还有盆腔的粘连，都有可能使得输卵道从通畅变得狭窄，堵塞，或者形成输卵的积液。
有些人并没有明显的疼痛，仅仅是因为备孕不成功，就认为自己没有感觉就没有问题，这正是最容易被耽误的所在。
子宫也有可能会出现问题，由于流产刮宫所导致的宫腔黏连，使得内膜如同被撕坏了的土地一般，胚胎想要着床，但是却找不到一个完整的地方。
粘膜下肌瘤，宫腔息肉，内膜炎症也可能会影响着床，但并不是看到肌瘤就一定要切，位置，大小和是不是改变宫腔才是判断的依据。
排卵的障碍也常常被忽视，月经看起来还算规律的，并不意味着每一个周期都会有高质量的排卵，如果卵巢储备出现下降，甲状腺出现异常，泌乳素也有异常的情况，还有多囊卵巢都有可能隐藏在表面的平静状态之下。
随着年龄的增长，卵子的数量以及质量的变化，并不会因为怀孕而暂时停止，过去能够怀上，只是说明当时已经具备了条件，不可以替今天做出保证。
宫颈疾病、息肉以及宫颈手术之后的狭窄情况，确实会对精子的通过产生影响，但是它们往往并不是最应该被单独进行放大的对象，用一个宫颈方面的小问题来解释所有的不孕状况，通常是在寻找一个简便的解答。
我最为不理解的那么一种方式，就是夫妻两个人把所有的检查都交给女方去做，女方进行抽血，做超声，做造影，而男方则躲在一旁说我肯定没有事儿，这不是一种担当，而是把时间以及费用全都推给一个人去承担。
男性的因素是比较常见的，精子的数目、活力以及形态方面的异常情况，输精管出现梗阻的状况，精索出现静脉曲张的现象，甚至于近期的发热情况、服用药物以及生活习惯都有可能会对受孕产生影响，精液的检查通常比吵架更能够说出问题。
真正可靠的排查，需要将夫妻放置在一张检查的清单之上。男方进行精液分析。女方去评估排卵，卵巢储备，子宫以及输卵管。还有超声，输卵道通畅度的检查，宫腔镜这类的项目，根据病史以及医生的判断来进行选择，可不是项目数量越多就越认真。
不要一听到输卵管堵塞就冲着去做所谓的包通，也不要把调理排毒暖宫当作万能的钥匙，是否能够自然受孕取决于疾病的病因，年龄，卵巢功能，精子状况以及剩余输卵的条件。
有一些年我亲眼目睹患者被反反复复地安排着没有关系的治疗，花费了不少的钱财，但是真正需要去处理的是宫腔粘连，却没有人能够说清楚。医院与患者最为担忧的并非是意见不一致，而是有那么一些人利用着焦虑来制造消费的情况。
我把这句话放在这儿：生育并不是依靠努力来感动身体的，查明哪里出现了问题，这才是有效地努力。
该手术治疗的病变就要规范治疗，该促进排卵就要严密监控，该进人工授精，或者试管婴儿的路径就不要把希望寄托在玄学与话术之上，夫妻共同检查、依据证据做出决策，才能够真正走出去。
