将“染色体畸形流产”当作一次试管即可完全避开的事情,往往是对患者最为宝贵的误解。
我看到一对夫妻。他们的胚胎已经停育了两次。检查单上面都写着考虑到染色体的异常,他们坐到诊室里反反复复地问我:做第三代的试管,是否就可以保证生下一个健康的孩子?
我没敢按照他们想要听到的话去说,只是告诉他们试管婴儿并不是修复染色体的工具,胚胎移植之前遗传学方面的检测也并非是一张包括健康在内的通行证明。
流产的胚胎确实存在一部分是由于染色体的数目存在异常情况,胚胎本身发育不成熟,身体将其淘汰掉。这并非是孕妇行走得过于频繁、吃错了东西,也不是“没有保住就是身体不好”。
但不要将所有的流产都归咎于染色体上,胚胎的组织检测,夫妻两方染色的核型检查以及子宫,内分泌,免疫和感冒等评估都是有必要看的。
我曾遇到过一个女人,流产之后没有做胚胎的检测,听到中介说“你这就是卵巢的老化”,就直接就奔着高价的套餐走了。
促排药使用了很多,取卵却很少,胚胎也不存在可移植的情况,钱已经花完了,但真实的问题还是没有人能够说得清楚。
这便是人性最为容易被掌握的所在:患者急于要求一个结果,机构急于售卖一个解决方案,最为简单的做第三代就变成了万能的钥匙。
可是医学不是靠口号来开门的。
倘若夫妻一方有染色体的平衡易位以及倒位这类结构方面的异常情况,那么形成胚胎的可能会出现一些不平衡的遗传物质。这类情况是比较适合做结构重排胚胎检测的。
如果家族中有确定的单基因的遗传病,可以根据已知的致病基因来设计检测的方案。
关于胚胎的染色体数量是否异常,能不能检测,是不是适合检测的,需要综合女方的卵巢功能,既往的生育史,胚胎数量以及实验室的能力来进行判断,并不是每个人都应该无条件地去做。
检测过程一般是取卵,受精,培养胚胎,取少量滋養层细胞,然后选取检测结果适宜的胚胎移栽。
听上去干干净净的,但是现实可能是很扎心的。
一些夫妻取得的卵子原本就少,胚子养不成囊子;有的胚胎检测无法移植胚胎;还有一些胚胎有嵌合,报告不是简单黑白的答案。
检测也存在局限性,不能排除所有的遗传病,也不能代替孕期的产前诊断。更不能将子宫环境,孕妇健康以及妊娠过程全部打包修复。
胚胎的形态美观,不代表染色体必须正常;检测的结果正确,也不代表移植就一定成功。
我将话放在这里,真正可靠的办法并非是先去一家医院缴纳费用,而是首先要弄清流产是否存在遗传学方面的证据,然后再去做夫妻的染色体检测以及遗传咨询。确认异常的类型之后再决定是不是进入试管的周期。
如果已有流产的组织,尽可能保留并且规范地进行遗传学方面的检测,它所提供出来的信息往往会比一句你的年纪大了更具价值。
进行第三代的试管具有一定的意义,就是能够降低移植出染色体出现异常的胚胎的几率,能够减少部分由于遗传方面的问题而导致的流产,并不是百分百地避免出现流产的情况,也不是说孩子绝对是没有问题的。
不要让一次的流产成为一张没有限制透支的金融卡,也不要用一句第三代包的成功来替你决定自己的人生。
该查的要查清楚,该做的要做对,能减少的风险要尽量减少,不能确保的地方要提前了解。
生孩子最怕的并不是难受,而是花费了救命的钱财,买来了一句没有任何责任的承诺。