巧克力的囊肿最为可怕的所在，并非是它使得你暂时无法怀孕，而是有一些人一听这个名称，便被吓得先挨一刀，然后发现卵巢的储备已经减少了一半。
我曾经接诊过一个三十多岁左右的患者。超声显示双侧的卵巢都存在囊肿。最大的差不多四厘米。她拿着外科手术单询问我：是不是不能切掉，不能试管？
她为这件事奔波了好几家医院。她听到过最为刺耳的那么一句话：“不进行手术的话，移植也是白搭的。”
这句话听起来像是负责，但是实际上却把复杂的问题说成是单选题了。
巧克力包囊实际上是卵巢疾病在卵巢的表现，包囊内积存陈旧血液颜色深、质地稠，似巧，故得此名。
它并非恶性肿瘤也并非做试管的必要禁忌。
它的真正麻烦之处在于病灶，炎症，粘连以及卵巢储备相互牵连，输卵管有可能被粘连，盆腔的环境可能改变，卵巢中可用的卵泡可能会减少。
不要把所有的不孕都甩在了囊肿上。
有的囊肿并不大，但是伴随输卵管的问题，精子的质量问题；或者年龄因素的影响；有的囊肿看起来吓人，但是卵巢功能还能支撑得住，还可以进行辅助生殖。
我亲眼目睹有患者为彻底处理完毕，将两侧囊肿剥除，手术顺利,复查报告漂亮，但卵巢储备的指标明显降低，促排的时候卵泡数量极少。
这里有一个很多人都不愿意听到的事实，手术可以把囊肿拿走，也可以顺带损伤到正常的卵巢组织上。
所以囊肿超过4厘米，并非自动等同于必须的手术；小于4厘米，也并不意味着可以闭上眼睛不管。
医生要根据囊肿的大小、疼痛、有无快速增大，盆腔粘连，卵巢储备，以往手术经验，取卵路径判断。
囊肿较小，症状不严重，卵巢功能低，随意剥除不一定划算，一般情况下评估后促排取卵,必要时安排后续治疗。
囊肿很大影响取卵途径，怀疑有恶变，明显疼痛,反复破裂或盆腔的结构严重紊乱的话，手术价值就会更高。
另外一种情况是不能忽视的，巧克力的囊肿可能会在促排的时候出现感染，出血或者穿刺困难的情况，方案是需要有经验生殖科以及妇科团队共同决定的，不能够仅仅只盯着一个超声单的。
我见到最坑人的就是，患者才刚进诊室的时候，机构先是用“必须的手术”、“不切实际就会失败”来制造恐慌的，然后把手术，调理，试管打包出一套高价的方案。
简单来说，越是着急的人越容易被那一锤定音般的话术所牵引。
不要用一个尺寸的数字来替代完整的评估，也不要把做过手术的人误以为成功率就能买到。
真正需要做的是将卵巢储备，窦卵泡的数量，盆腔影像，精液检查以及生育计划置于同一张桌子上，然后决定是先取卵，还是先手术，又或者是边控制，边推动。
巧克力的囊肿患者是可以进行试管的，但是并不是每个人都应该先切除，也不是所有人都可以拖延不管。
生育这个事情，最怕的并不是病情的复杂性，而是将复杂的问题交付给一句顺口的承诺。
做好检查，做好卵巢储备，问清手术可能造成的损失，不手术所带来的风险。
这才是为自己留一条退路，而非拿身体去为他人的话术付出代价。
