很多人觉得试管婴儿中最昂贵的是那一支针,但是真正影响胚胎能否平稳地走下去的往往是那几滴你看不到、也摸不到的培养液,
我看到一个患者正在实验室的门口紧紧攥着缴费的单子,不断地问医生:是不是使用更昂贵的培养物质,胚胎一定会更好?
这话听起来颇为心酸,但是背后却存在一个常见的错误观念:培养液并非是给胚胎制造鸡血的神奇药物,也并非价格越高胚胎就越是争气。
它实际上是一种用于胚胎体外生长发育的专门液体,其作用接近于将输卵管及子宫中的生理环境,尽可能地搬到了培养皿里。
精子与卵子结合后受精卵并未立即回到母体中,而是在实验室中进行细胞分裂的过程,培养液便是其暂时赖以生存的生存环境。
这里面含有盐、氨基酸,能量物质,蛋白质以及其他微量的成分,用于保持渗透压,酸碱度以及营养供给,使胚胎细胞免受环境突变的损伤。
胚胎的发育阶段是不一样的,代谢的需求也会发生变化。实验室有可能采用的是分阶段的培养液,还可以使用能够包含多个阶段连续培养的体系。
早期的胚胎更倾向于使用丙酮酸,乳酸等的能量,发育到胚胎阶段后,利用葡萄糖这类物质的方式就会发生改变。
这并非仅仅是培养皿中“喂饭”这么简单的事情。营养太少是不行的,太多也是不可能的。酸碱度,渗透压,温度,气体环境以及无菌管理。任何一个环节失去控制,都有可能使胚胎承受到额外的压力。
我曾经在一个生殖中心里面看到过实验室的交接情况。胚胎师在把培养箱打开之前,首先去核对培养的状态,然后再去确定培养皿的标识,那动作慢得就好像是在拆开一件贵重的瓷器似的。

有人认为这太谨慎了,其实胚胎对于温度的波动,光照,酸碱度的变化都是非常敏感的,实验室的管理并非是仪式的感觉,而是一项成本非常高的基础功能。
培养液可以提供条件但不能为卵子年龄,精子质量,子宫环境以及胚胎自身的染色体情况负责。
简单来说,培养液就是舞台,而不是演员。舞台搭配得好,可以减少外界的干扰,但是不能把天生条件不好的胚胎硬拉成好胚胎。
我还看到患者告诉我“升级的培养液就可以提升成功率”的时候,一听说要多交一些钱,立刻点了点头,好像不买就亏待了孩子。
这句话我不喜欢说,但是我必须要说:凡是将培养液装成“使用后明显提升成功率”这样的说法,我都应该多问你几句,而非马上掏钱。
你需要问清楚,采用的是什么样的培养系统,是否通过机构的常规检测,实验室是怎么监测温度,气体以及无菌状态的,额外的收费所对应的服务又是如何的。
对于所谓的含有生长因子,抗氧化的成分或者其他添加的东西,也不要只是听宣传词。很多附加的价值得结合患者的情况以及实验室的数据来判断,并不是每个人都适合。
培养液安全性需要正规生产,严格运输,正确储存以及实验室的规范操作。谁也不应该用百分之百的安全来替医学开出包票。
真正可靠的医生,并不会将所有的希望都塞进一个液体里面,也不会用听起来很高端的名字来替你做出决定。
胚胎的培养液是非常重要的,但是它的重要性是提供稳定的、合适的、可控制的环境,并不是为你创造出奇迹。
你需要关注的,并不仅仅是培养液的价格是否昂贵,而是实验室是不是将每一个看不到的细节,都当作是一条生命来对待。