将取卵的数量当作试管婴儿的成绩单来看待的人,常常已经陷入了最为昂贵的错误认知:卵子并非是仓库里面的矿泉水。堆积得越多孩子越容易到来。
我看到过一位女子,检查表明卵巢储备良好,促排后拿出二十多个卵子,当她听到这一数字时,在诊室笑得如同拿了奖状一般。
她询问医生,“这么多,成功一定会稳定下来。”
后来生下的胚胎不太理想,她从兴奋到沉默,甚至连缴费单也捏出褶子。
这件事情并不奇怪,取卵的数量只是一个流程中的数字,并不是最终的答案。
卵子需要成熟,受精,再次发育,才能走到可以移植胚胎的阶段,每一个关卡都会有人失败。
有的人拿到了十几枚卵子,成熟的卵子和可用的胚胎不多。
也有的人只能得到少量的卵子,但是留下了可移植胚胎。
真正对结果产生影响的是卵子的质量,精子的情况,胚胎的培养水平,子宫的环境以及与年龄相关联的染色体方面的风险。
因此,泰国的试管并不存在一个适合所有女性取卵的硬性指标。
医生将参考年龄,基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,促卵泡激激素,既往的促排反应以及身体情况,预计这次的治疗可能会出现什么样的反应,
应该不是承诺的,方案也未必是赌场里下注的。
我咨询中看到更荒唐的解释:“我们可以帮你取到3十枚,数目越多成功率越大。”
这句话看似专业,但实际上只是将患者焦虑换算为费用。
促排药并非越多越好,卵泡也并不是越多才安全。
过多地追求数目,可能会增加卵巢的过度刺激,腹胀,腹水,血栓等等风险,有的人甚至还需要医疗救治。
将药量往上提高,不叫技巧高明,能够在安全的范围内获取合适的数量,才算医生的本领。
另外一句话也需要警惕:所用药物是天然的无副作用的,身体是会自动排泄干净的。
这种话很顺耳,但不严谨。
促排的药物会代谢身体,但不代表每个人都不会感觉不舒服,更不意味着没有危险。
药物的种类,剂量以及反应必须依靠超声和激素检查来进行调整,不可以用一张宣传纸来代替医生的判断。
取卵也并不是一个完全没感觉美容。
有些机构会采取静脉麻醉,或镇静的方式来减轻不舒服,但是麻醉本身是有评估要要求的,取卵之后也可能会出现腹痛,少量的出血以及感染的问题。
关于卵泡什么时候触发、怎么安排取卵的问题,是个体化的医疗决定,不能按照别人的过程去套。
我见过有人将希望全部押在了胚胎植入之前遗传学的检测上,认为筛出了染色体处于正常状态的胚胎就相当于拿到了一张通行证了。
这也不正确。
检测能够帮助筛查一些染色体方面的异常情况,不能使卵子变得年轻,也不能确保胚胎是一定会着床的,更不能代替对母体的状况以及胚胎的实验室的质量进行判断。
身体的调理是可以做的,但是不要把蓝莓,保健品,瑜伽当作改变卵子的命运。
戒烟酒,规律作息,合理饮食,控制体重,处理基本疾病,减少干扰不是制造好卵子的按键。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:不要拿取卵的数量感动你自己,也不要被机构的大数字牵绊着走。
去泰国之前,问清楚促排方案,风险预案,胚胎培养方面的标准,检测的适应证以及费用的构成,并请医生解释为什么要这样安排。
你真正需要关注的,并非别人晒出的取卵成绩,而是你能得到多少成熟的卵,形成多少能够使用的胚胎,还有这个过程安不安全。
数字是可以漂亮的,身体是不能拿来当营销海报的。