我看到一位患者,在促排的时候超声显示了十一个卵子，取卵之后只拿到了五枚卵子。她当场就红了眼睛，第一个问题就是：“难道医院的技术不行吗？
这句话可以理解，但不能用情绪来诊断。
卵泡是放置卵子的小房间，超声看见的是房子，而不是房间里的人。
一些卵泡本身就没有可收回的卵子，一些是卵子还没有成熟，有的是卵泡看起来很漂亮，但是穿刺吸出的液体里面却找不出卵子。
我陪着患者复盘了不少类似的情况，实际上真正需要关注的并非是一个取卵总数，而是在促排过程中，有多少个卵泡达到了成熟的标准，促成熟针到底是否按照要求完成，穿刺液到底经过了实验室仔仔细细的寻找，还有胚胎实验里最终拿到了多少成熟了的卵子。
这里面的任何一个环节出现了偏差，那么数字就会掉下来。
有一年，我在门诊碰到了一个人，在促排期间，我每天都拿着手机去拍超声单。看到卵泡由六个增长到十个，我的心里已经在计算能够配成几个的胚胎。
可是到了取卵的时候，她只得到了四枚卵。
她认为自己被套路了，由于宣传页上卵泡的数目看起来像是一张成绩表，没有人提前跟她说这张单子没有折损。
取卵前促成熟针的作用是使卵子最后成熟并从卵泡的壁上脱落。
注射太早，卵子也许还没有成熟，但颗粒细胞还是黏得紧的，抽吸的时候就不易带出来了。
安排太晚，有些卵泡可能自行排卵了，卵泡空，针再精确也只能抽液体。
因此促成熟针注射时间，剂量以及取卵安排不可靠记忆，也不能靠“差不多"。
我看到患者把针置于冰箱中，却没有核对刻度,也看到家属将医嘱听为口头大概,最后出现偏差才互相抱怨。
说实话很难听，但是取卵并不是将卵泡的数目原封不动地搬出来的。
医生穿刺路径，卵巢位置，卵泡张力，麻醉状态的配合，均会影响到回收。
卵巢的位置比较高，超声的显示不是很清楚，所以穿刺针就必须避开周围的结构。
卵泡的张力不够，如同泄气的气球一般，进针后很容易塌下来，液体和胚胎不容易完全吸出来。
腹部的呼吸幅度比较大，身体反复地移动，也使得目标会在屏幕上摇晃。
这并非谁故意少拿，而是真的有操作难度与生理差别。
另外一种情况，更容易忽略：卵子质量。
随着年龄的增长，卵巢储备的下降，激素环境的异常，以往的手术或者某些基础性疾病，都有可能使卵泡生长出现不同的情况。
外面看起来十个，真实成熟的可能就只有六个了。
数量少并不意味着完全没有可能，数量多并不代表一定能够形成优质的胚胎。
我将话放在这里，患者最为容易出现亏钱情况的地方，并非是一次的取卵量少，而是由于没有弄清楚原因，被焦虑推动重复促排，盲目换药，到处购置补品。
取卵不好，先看三张单子，一组记录，促排期间卵泡发育，促成熟针执行记录取卵和胚胎实验报告。
然后问医生，缺少的不是成熟的卵泡，卵泡液中的卵子，而是已经成熟了。
这些概念混杂在一起患者只能听取别人的报价，而不能决定方案。
不要用“我的卵巢不好“一句话盖住所有的问题，也不要把每次的损失都归结到医生身上。
真正有效的复盘，就是找出哪段掉链子，然后决定是不是调整促排的方案，促成熟针的安排或者取卵的策略。
生育这个事情，最害怕的并非一次数字好看，而是你花了钱，你受了罪，你却连数字难看都不知道。
摊开报告，问问题，不应交的学费，挡在下次治疗前。
