取卵数为二十多个,胚胎仅剩两个最刺人的事实是:取卵的数量仅仅是仓库中的货物,是否能够变为胚胎,需要经过几道筛子才行。
我看到一个患者取卵单写着10八枚,她站在诊室的门口微笑着说:这次稳了,怎么也要十个胚胎”。几天之后,成熟的卵子只有十四个,正常的受精九个,养到了可以移植胚胎的时候,只剩下三个。她拿报告来问我:“医院的技术不行吗?
我并没有着急地替医院去说话,也不顺着她去骂,因为,这笔账,可不能仅仅只看开头十八。
取出的卵,并不意味着成熟卵。有些还处于没有受精的阶段。成熟率本身就会受卵巢反应,用药方案以及个体差异的影响。
成熟了也不意味着一定会有受精的情况,精子是否能够穿入卵子能否完成激活都会对受精结果产生影响。
受精了也并不意味着就一定能够继续发育下去,胚胎需要经过卵裂,形成囊胚等一系列的筛选。染色体出现异常,卵子质量不佳,精子受到损伤,都有可能让胚胎在半路上停止发育。
所以十八枚卵成为三个可以移植的胚胎,并非是天然地说明谁在欺骗人,也并不是反过来说明技术就一定好,而是必须将每一层的数据拆开来看。
我曾经处理过一个周期记录。取卵十二个,成熟十个,受精七个,形成可以用的胚胎四个,比例不算漂亮,但是没有哪一个关出现过离谱的断崖。
另一个患者取卵20枚,成熟10 6枚,受精10三枚,养至囊胚只剩下两枚,那么问题更有可能是卵子或者精子发育潜能的问题,而不是简单的取少了。
胚胎的形成率较低,常见的原因有三种。
卵子的质量是最重要的因素,年龄的增长,卵巢的储备下降,以往的手术,内分泌方面的问题,都有可能使得卵子成熟的能力以及染色体的稳定性下降。
精子也不要被自己放过。精子的数量是正常的,并不意味着遗传物质是完整的,严重的碎片化,活动力差,形态异常都有可能会影响受精以及胚胎的继续发育的。
实验室的环节也是需要去看的,但是可不能因为听到胚胎比较少就把锅都扣给医院。培养系统,操作流程,人员经验是很重要的,真正去判断它们是否存在问题,得去看同批次的成熟率,受精率,卵裂率以及囊胚率,可不是听到销售人员说我们成功的比率高。
我看到过有人被取卵越多就越划算,哄得加药,最终身体吃苦,胚胎没有按照广告中的数字来出现。
简单来说,卵子的数量能够解决“有无材料”,但是却解决不了"材料是否合格”的问题。
不要拿取卵数来为自己算命。也不要用别人一次的成功数字来判断自己的身材。
取得报告后,先问取卵数,成熟数,受精数,正常受精,可以用胚胎数一项一项地问清楚,然后结合年龄,卵巢储备,精液检查,以及既往周期来判断问题在哪里。
如果某个环节明显低于正常的范围,那么问医生下次准备改变什么,而非仅仅追问能不能多拿几个。
尽管不是攒钱的游戏,但是真正需要花费钱财和精力的是找到损耗发生的地方。
知道哪个关在漏水,才能补上;只看水桶多大,常常被数字牵引着走。