完全胚冷冻并非胚胎不健康,很多情况下正是医生不想用一次移植来赌博患者身体。
我看到过一个患者,取了卵拿着一张化验单,坐在诊室的门口,反反复复地问医生:明明是有胚胎的,为什么要放进去?
她交了很多钱,最害怕听到的并非是失败,反而是感觉医院又给了她一道收费的环节。
存在这样的怀疑并不稀奇,在生殖医疗中确实有人将复杂的方案说成是神秘的套餐。患者越是着急,就越容易受到话术的牵引。
但是全胚冷冻自身,并不意味着多收费,也不代表胚胎出问题。
它的基本逻辑是比较简单的:胚胎首先保存起来,母体首先把着床的环境给整理好,不要让种子遭遇到正在塌下来的土壤的。
我看到过促排后,卵巢明显地增大,腹部胀得几乎连裤腰都不能扣上去的患者,而且雌激素也是冲得很高的。
这类人要是急着鲜胚的移植,妊孕后激素会继续发生改变,卵巢过分刺激综合症可能会加剧,腹水,血液浓缩严重的话,还会影响到呼吸以及循环。
胚胎并不是越早被放进去就越勇敢,用安全去换取所谓的“趁早打铁”,就是冒险。
有些人子宫内膜不适合硬着上。
宫腔手术后内膜较薄,形态不佳,或宫腔中有息肉、粘连,医生要先处理好这些问题后谈胚胎的落地。
“低于7毫米就必须不能进行移植”并非是绝对的规律,内膜的厚度仅仅只是一个标准,血流情况、形态、以往的移植经历以及整个激素的环境都需要放置在一起进行观察。
我还碰到过患者取卵时发现孕酮已经提前升高了,医生将鲜胚方案暂停,她当即红了眼睛:“难道又失败了吗?

并非是失败,而是子宫的内膜与胚胎的发育节奏不相匹配。
孕酮的单位一定要看清楚,临床上经常使用的就是纳克每一毫升,不可以将不同单位掺杂在一起,也不能用一个固定的数字来吓唬所有的人。
阈值将会受到检测平台,促排方案以及移植策略的影响。真正有效的做法是让医生讲清楚检测的值、参考的范围,还有为什么会影响鲜胚的安排。
胚胎植入之前遗传学方面的检测,胚胎是需要取样以及筛查的。胚胎需要冷冻保存起来,筛查完毕之后再挑选适合的胚胎进行移植。
这并非是把胚胎放坏了,而是因为医学流程原本就不允许一边检测一边移植的。
输卵管存在积水也不可以装成看不见的样子,积液有可能倒流到宫腔里,对内膜的环境产生影响,比如有人一边进行播种一边向田地灌水。
患者突然发热,身体状况不稳定,或者要求接受肿瘤治疗,也有可能先保存胚胎,等到身体条件可以再进行移植。
我把话说到这里:全胚冷藏是否应该,不能用“别人的鲜胚已经成功了”作为标准,也不能以医生的一句话“大家都是这样”去接受。
你至少需要问清楚四件事情,身体是否存在过度刺激的风险、内膜以及宫腔是否有问题、孕酮的数值和单位是否适宜,是否具备遗传学方面的检测或者其他治疗的安排。
问清胚胎冷冻到了什么阶段,复苏后怎么选择移植以及冷冻,保存,复苏的各项费用如何列明。
鲜胚不是天然高级的,冻胚也并不是退一步求其次的。
真正关键的是胚胎与子宫在一个适当的节奏里相遇。
鲜胚时不要被恐惧牵引着走,全胚冷冻的时候也不要拿“我已经花钱了”来逼自己下赌注。
生育并非是去抢购限量的商品,而是稳妥的不是拖延。盲目的求快才是最容易赔进去的。