我看到一对夫妻拿着中介的打印宣传页找我，上面写着美国的成功率100%，国内的只有100%。
丈夫拍了一下那张纸，说话十分硬朗：“我们并不差钱，只是想要一步到位”。
我问他，这个百分百的八十，是取卵周期，还是移植周期呢，是临床的妊娠还是活产呢？
他呆住了。
这便是最容易收割的所在，数字看起来很精确，但是口径却隐藏在小字之中。
有人按照取卵周期进行统计，有的按照一次胚胎的移植来统计。有的则是按照单个胚胎来计算，还有的人将多个冷冻的胚胎累积起来的活产率展示出来。
分母更换，数字自然会发生变化，比如拿一个人期末成绩来对比另一人单科满分的时候，漂亮是美丽，不能这样算。
我于医院与患者沟通中，最常出现的误会便是将“怀上”视为“生下来"。
临床怀孕并不意味着是活产，如果验孕棒上出现了两道杠，那也并不代表孩子就能平平安安地出生。
美国许多机构更注重活产率的展示，同时也更多地使用冷冻的胚胎移植以及胚胎筛查。患者的筛选条件可能会更加严格。
国内一些机构将所有的取卵患者置于同一个池中进行统计，凡年龄较大的，卵巢功能较差的，反复失败者，都有可能被计入其中。
那么，谁的数据更好看，并不一定就意味着谁的技术最强，可能就是收了谁，怎么统计这个问题。
我还见到过一位卵巢功能良好，胚胎条件尚可的女性，她被人劝说去做昂贵胚胎染料体筛查，原因仅有一句：美国都去做，你不去做就落后了。
这句话听起来专业，但实际上很有可能只是将焦虑变成了账单。
胚胎在植入之前并非是整倍体的检测，它确实可以帮助识别一些染色体的数目存在异常情况的胚胎，这对于很多高龄的人以及反复流产的人而言，有着较高的风险。
但是它不是为胚胎镀金的，也不能将没有胚胎转化为有胚的，更不能确保移植后一样会出生健康的孩子。
在国内头部的生殖中心已经掌握了这项技术，囊胚的培养，玻璃化的冷冻，精细化的促排等环节，并没有宣传所说的那么大。
真正能够拉开彼此之间差距的，在很多时候并非仪器摆放在哪一个国家。而是医生愿不愿意将患者当作具体的人来看待，而非一串符合包装的标准。
美国优势，常表现在第三者辅助生殖，捐卵，部分地区生育安排以及一些复杂疾病的长期累积。
这与单纯追求的成功率不同。
有些人前往美国，因为国内无法满足的需求在这里有合规的空间，例如非医学性别选择或者特定形式第三方的辅助生殖，
这些选项涉及到法律，伦理，合同，以及费用，不可以被包装为“美国的技术更为先进”。
费用也不要仅仅听中介报价一个周期，药物，实验室的项目，胚胎的保存，移植次数，住宿交通等等，任何一个漏算的话，预算都有可能往上涨。
我把话说到这里：普通的患者，为了一个没有经过核实的100%，跨海花费几十万元，不一定比在国内的正规中心要更接近于孩子。
真正需要进行比较的是同年龄、同卵巢的功能、同一个统计口径的活产率情况，而且还得看失败之后是否能够拿到完整的病历以及清晰的下一步的方案。
是否去美国，并不应该由广告中的大数字来决定。
首先带好检查报告。询问成功率的分母情况。确认医生计算的是妊娠，还是活产。然后查看哪些项目存在医学方面的指征，哪些仅仅是自费进行升级。
成功率并不是一个护身符，合适自身的方案，是你真正能够买得起，也能够承担的希望所在。
