将“美国第3代试管可以避免克氏綜合征”当作保证书的一般人，往往并非输在医学方面，而是败在销售话术方面。
我看到一对夫妻。他们拿着一张检查单，坐在诊室的门口。男方的核型上写着多一条的性染色体。而女方的手里却紧紧握着那张宣传单。问的很直接：做了这项技术孩子是否百分之百都不会得到？
我并没有按照他们的期望去说，因为一旦说出这句话，后面的每一笔钱就会变得理所当然。
所谓克氏综合症，是指男性增加了一条或者多条染料体，常见的核型有四十七条，性染色体是两条+一条组合。
它与克罗伊茨費尔特－雅各布病并非同一个概念，前者为染色体不正常，后者为罕见神经系统貉病毒病，其名字相似，路数不同。
这种染色体方面的异常，大多是在卵子或者精子形成的时候出现分离错误的情况，比如说在发牌的过程中，多发出了一张牌，并非是父母做了什么事情，也不是由于谁的体质差而导致的。
很多患者是在青春期之后才发现的，身材比较高，肌肉量也比较少，胡须以及第二性征也不明显，而真正让家里着急的，往往是婚后进行检查发现在精液里面没有精子了。
但精液中没有，并不意味着睾丸中一粒也没有。
我陪同患者进行了显微取精手术室外家属将纸杯中的水捏成了形状，里面医生于显微镜下找寻那些仍保留生精能力的小区。
有人能够找到精子,有人却找不到。这件事情并没有宣传上那么整齐，这要看核型，睾丸情况，激素水平，既往治疗，还有医生的经验。
寻找精子只是拿到入场券，并且需要单精子的注射以及胚胎的培养，才能够进行移植。
所谓的美国第三次试管，实际上就是在胚胎植入之前的遗传学方面的检测，并非是给胚胎穿上一层保护性的衣服，也并不是美国所独有的那种魔法。
医生将从囊胚中取出少量的细胞，检查染色体的数目，选择看起来更为适宜的胚胎进行移植。
这里有一个经常被人故意说的小缝隙：检查的是取出来的那几个细胞，而不是将整个胚胎的每一个细节都翻开来检查。
胚胎有可能会存在嵌合的情况，实验室的检测也是存在边界的，所以“减少风险”能够说是“从根源上杜绝”说得过头。
更为麻烦的是克氏患者不一定有足够的精子可以使用，如果显微取精不成功，胚胎的筛查就算再先进，都没有材料能筛。
一些机构最喜欢将“美国”、“第三代“、“健康孩子”三个词联系在一起，好像换了一个国家生育从概率题转变为选择题一样。
我看到过患者为此借钱、售房，等胚胎数量较少、没有能够移植胚胎的时候，才发现，合同中写的并非保证。
胚胎检查通过，也并不意味着孩子以后不可能出现其它疾病，也不代表一定着床，一定生。
尽管移植成功了，孕期仍然需要按照产科及遗传咨询的意见做产前筛查。必要的时候接受有诊断价值的产前检测，由于胚胎检测并不能代替孕期的诊断。
对于克氏综合症患者是否可以做试管，并不能仅仅看一个核型的报告。
要将精液分析，性激素，睾丸评估，遗传咨询，以及生殖中心显微取精的能力放在同一个桌子上谈论。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：技术可以把风险降低，不能代替你承担命运。
真正可靠的办法，是首先确认是否可以使用精子，然后评估是否合适取精以及胚胎的检测，问问检测项目，失败如何处理，费用如何计算，也问问没有可以移植胚胎谁来承担损失，
不要被美国的第三代五个字催交钱。
你需要购买的并非是一个好听的名词。而是一套可以把概率，边界，失败都说清楚的医疗办法。
