免疫性的不孕可以试管，但不要把这4个字当成是一张包着成功票。
我曾在门诊见到一对夫妻。检查单上有抗精子的抗体呈阳性。夫妻俩仿佛抓到了救命的稻草一般。他们拿着报告询问我：做第二代的试管，是否就可以避免免疫方面的问题？
这话听起来有道理，其实只对了半。
免疫性的不孕，通常被用来表示抗精子的抗体，抗子宫的内膜抗体或者某些免疫方面的异常，但是这些指标是阳性的，并不意味着它就是导致不孕的罪魁祸首。
有的抗体是阳性的，还是自然怀孕的。
有人报道一张张都是正常的，而且卵巢功能，精液，输卵管都没有什么明显的毛病，但是迟迟没有怀孕。
医学并不是看到一个箭头就把所有的问题都推向它。
精卵在身体里相遇，原本就需要经历排卵，输送，结合，胚胎发育以及着床等好几道关卡，任何一个地方出现差错，都有可能被简单地贴上免疫问题标签。
试管能否帮上忙，取决于卡在什么地方。
若主要障碍为精子不能顺利入卵，医生可在实验室中采用显微方法，将单个精子输入卵母的细胞，即通常所说单精子的卵胞浆内进行显微注射，
它可以绕开一些精卵结合的障碍，对于严重的少精，弱精，既往受精不成功，或者确实存在受精困难情况的夫妻是有价值的。
但是抗体的阳性本身并不是每个人都必须去做这项工作的准则。
将第二代的试管说成是“专门治疗免疫性的不孕”，如同把一把螺钉刀宣传成为万能钥匙一般，销售的话术很顺畅，医学的逻辑却没有那么简单。
我看到过患者被要求检测一大堆免疫项目的，报告上的红箭头密不可分，然后又被推荐了免疫球蛋清、激素、封闭治疗的，花费了一层又一层地往上叠加。
人们一着急，便容易将“检查的越多”错误地认为是“治疗越准确”。
但是很多免疫检测并没有统一的标准。单项异常并不一定能够预测胚胎是否能够着床，也不能保证使用了药物就不会流产。
这句话并不好听，不过必须说：将焦虑包装为套餐，通常比解决疾病更能赚钱。
我曾经接触过多次反复流产，她曾经把每一次胚胎不能发育都归结为“身体不喜欢孩子”。甚至不敢服用普通的药物。
后来进行核查，发现真正需要进行排查的乃是胚胎染质体，子宫腔的形态，甲状腺的功能，还有抗磷脂的综合征等等。
复发性的流产并不是看见免疫这两个字就去开免疫药的。
如果明确有抗磷脂的综合征，可能采用的是低剂量的阿司匹林，或者肝素等的规范方案;黄体的支持也需要具体情况了。
不能用免疫球、糖皮質激素等都不是每个人都适用的，能不能使用、使用多长时间、承担多少风险，都需要生殖科以及相关专科一起进行判断。
胚胎移植之前的遗传学检查也并非是筛选所有问题所采用的方法，仅仅适用于相关的医学指标，并不能够代替对女方的年龄，卵巢储备以及子宫环境进行评估。
真正可靠的办法是将抗体的报告放置到完整的病史里面去查看，查看排卵，精液，输卵管，宫腔以及以往妊娠的经历，再去判断自然的尝试，人工的授精，常规的体外的受精，还有单精子的注射。
不要拿一个阳性的报告吓唬自己，也不要用一次试管的失败证明自己的免疫不行。
试管能够帮助一些免疫方面的问题，但并非是对所有的着床失败以及流产负责。
我把话说到这里：先找明白哪一扇门没有打开，然后决定买哪一把钥匙。
钱需要花在具有证据的部分上，孩子的这件事情，不能够依靠恐惧来做出决策。
