将三代试管当作手机换代，常常是最昂贵的错误认识：你不一定需要更为先进的那一代，而是可能更加符合你病因的一代。
我看到一对夫妻，走进诊室就问道：“可不可以直接做三代的，最贵的一定是最好的吧？”女方的输卵管是通畅的，排卵也是正常的，男方的精液指标也是可以接受的，检查没有显示遗传病的风险。
他们真正欠缺的并非三代，而是他们对于生育问题的认识。
所谓的一代，二代，三代，叫法就是产品分级，其实并不是升级和打怪，而是有三种不一样的技术路线。
一代为体外受精，将卵子和精子置于培养皿中，让精子自行识别、穿透与结合，再将形成的胚胎送回子宫。
它更适宜输卵管堵塞，排卵障碍，子宫内膜畸形，不明原因的不孕，男方仅仅是轻中度的精子数量或者活力异常。
这里的自由结合并非浪漫，而是筛选。
精子是需要自己游过去的，也是得自己穿越卵子的外层的，实验室仅仅把相遇的地方搬到了体外而已。
第二代称为卵胞浆内的单精子注射。针对精子“想去却进不去”的问题。
在胚胎实验室挑选单个精子，通过显微操作将其注入卵子内。
严重的少精，弱精，畸精，有些梗阻性的无精子症，采取睾丸或附睾的精子，或一代受精不成功，才可能走上这条路。
我陪着一位患者取了卵之后就等在了实验室外面。她丈夫精子少的可怜。医生没有拿高端技术吓唬他们，只是说了这么一句话：“现在并不是精子选择不上卵子，而是它们根本看不上面。”二代存在的原因。
但是二代也并不是万能的钥匙。
它解决了受精过程中的问题，不负责将染色体异常转变为正常，也不保证胚胎是一定会着床的，更不能将卵子质量差的事情凭空抹去。
三代为胚胎植入前的遗传学检查，其核心并非是让胚胎变得更强大，而是移植前检查它们遗传方面的信息。
夫妻双方或双方有明确单基因遗传疾病，染色体结构出现异常，属于一些性连锁性遗传病的风险，医生会重点考虑此条路。
反复流产，或者反复移植不成功，也可能要评估，但并不是一听到这几个字就会自动开三代的。
到底要不要做，要看夫妻双方的染色体，既往的胚胎情况，流产原因以及遗传咨询的结果。
有一个细节经常被广告隐藏：三代需要首先做一代或者二代将胚胎培养，然后进行活检与检测。
胚胎数量较少，卵子质量较差的人，或许没有足够的胚胎可以筛选，花费更多的钱财，得到的却并非“健康胚胎随意选择”，而是等候一个检测的结果。
简单来说，一代是解决相遇问题，二代是处理受精问题的关键所在，三代则解决一些遗传方面的风险问题。
它们并不是楼梯，也不是越上越体。
