腺肌症的试管总是不能够着床。很多时候并非是胚胎不行。而是有人将一间漏水的房子，反复地拿来招待客人。
我见过一个三十四岁的病人，胚胎移植4次，验孕纸一次只有一杠。
她拿着一张检查单问我，“是不是我的身体不好，就连一个胚胎也留不住？
我在看完超声之后，发现她子宫明显地增大了，肌层的回声不均匀，月经前后疼得都直不起腰来。
她前几次的治疗，基本上都盯着胚胎的等级和内膜的厚度，却没有人认真地处理腺肌症自身。
如同种庄稼只挑选种子，无论土地是否板结，收成好还怪种子无用。
腺肌症并非是单纯的子宫内膜增厚一点，而是由于内膜样组织进入子宫肌层，导致局部炎症，结构改变以及异常的收缩。
胚胎移植进去后需要一个稳定的血流以及容受性适宜的环境，而腺肌症则可能使子宫肌层经常收缩，影响胚胎靠近与附着。
病灶所致的炎症也可能会影响内膜和胚胎之间信号的交流。
即使胚胎侥幸地生下来，腺肌症也可能增加了早期流产，胎盘相关的风险。
但不要把所有的失败都归咎于腺肌症，这也是另外一种懒惰。
胚胎的染色体异常，输卵管的积水，宫腔息肉或者黏膜下肌瘤，内膜的慢性炎症，还有年龄关系的卵子因素都可能参与。
我曾经处理过一个比较典型的情形，患者听信了免疫调理包，花费了不少钱做了一串说不清道不明用途的检测。宫腔里的一个小息肉没人管。
息肉处理之后，医生再次对胚胎和子宫的环境进行评估，她才有了真正意义上的移植。
说实话是很难听的，但是你不听会亏损更多，反复的移植并不是越勤快就越好，失败了一次加项目的这种做法，往往只是让焦虑成为收费单。
腺肌症的患者出现反复不着床的情况，首先要做好诊断。
通过阴道超声由经验丰富的医生进行评估，必要的时候结合磁共振观察子宫的大小、病灶的范围以及肌层的受累状况。
宫腔镜能够排查息肉，黏膜下肌瘤，粘连等，但并不是每个人都需要做所有的检查。
医生还需要结合胚胎的形成、移植的记录、内膜的准备方法、甲状腺以及泌乳素等基本指标，判断是否卡在哪一个环节。
内膜厚度仅仅是一个参数，并不是越厚就越好，也不能用一个漂亮的数字来代替完整的判断。
病情较为严重的患者，往往会在生殖科与妇科一同评估后，使用抑制病灶的活动药物，然后安排胚胎的移植。
用什么药，用多久、适不适合手术，决定于子宫大小，疼痛程度，病灶位置，生育计划和以往治疗。
病灶的减灭术并不是万能的，做不好有可能会损伤子宫，增加粘连或者妊娠的风险，可不能因为切了就干净，就冲动地开刀。
先冷冻胚胎，子宫环境稳定后移植的患者不必急于一边促排一边硬闯。
那些声称包着床，包成功，顺便推来一大堆免疫针和价格高昂的套餐的人，售卖的往往并非医学，而是让患者不敢再次失败的恐惧之感。
不要用努力去感动自己，不要拿钱去给不确定性购买一张假保。
