最为让人花费冤枉钱的,并非胎盘位置低,而是直接脑补成为保不住孩子的。
我见过一个做胚胎移植手术的准妈妈,她拿着报告冲到诊室,脸色苍白地问我:是不是试管胚胎不好,长到下面了?
她已经停止了家里的家务工作,床边放置着水杯,就连上厕所都很小心,生怕一转身就出现大出血。
这份恐惧是可以理解的,但是这个推断是不对的。
胎盘位置低,核心并非胚胎“发育缓慢所以往下走”,也并非胎盘会如藤蔓一般主动寻求营养,而是在胚胎着床的时候,正好落在子宫的下段位置,胎盘便在此形成。
胚胎移植仅改变受孕方式,未专门“推”至宫颈旁。
我在门诊看到过很多自然受孕的人也存在同样的情况,相反,很多试管的孕妇的胎盘的位置也完全是正常的。
真正增加风险的往往是子宫内膜的环境和以往的经历。
做了剖宫产,人工流产,宫腔镜手术,子宫肌瘤,腺肌病,或宫腔粘连,子宫形态不正常,都会使胚胎可选择的良好着床区域减少。
如同一块经过反复修补的墙面,从表面看是平整的,但里面的结构不一定处处都是一样的。
胚胎能够着床,并不意味着着床点就是完美的。
辅助生殖中还可能包括多胎妊娠,胚胎移植的位置以及子宫收缩等,但不能将所有的问题简单地归咎于试管技术。
一些机构喜欢将任何异常都伪装成胚胎质量的问题,然后随意地推销检查以及保胎项目,实际上,患者越是害怕,账单就越容易变得长久。
胎盘低置与前置胎盘不同。
低置的情况是胎盘的下缘接近宫颈的内口,前置的可能达到或者覆盖到宫颈内口的程度,严重程度取决于超声测量以及孕周的变化,不能仅仅关注一句“位置低”。
子宫在不断增大的情况下,胎盘一般不会自行长腿向上移动,而是子宫的下段被拉伸了,使得胎盘和宫颈内口之间的相对距离产生了变化。
所以较早的时候发现偏低,不代表后面一定会持续异常,不能因为短时间没有出血就放弃。
我曾经遇到过这样一位患者,当看到报告之后,她把所有的活动都停止了,可是在一次没有明显诱发因素的阴道出血之后才来到医院,她问起来的第一句话并非是“现在该怎么办”,反而是“我到底哪里做错了。
这句话听起来很心酸,也很容易被一些话术所利用。
胎盘的位置不是躺着的,也不是吃某种食物补上去的。
如果没有出血,腹痛或宫缩,一般按产科医生的安排进行复查超声,看胎盘下缘和宫颈内口之间的关系就可以。
是不是需要限制性的生活,运动,提重物,需要结合胎盘的位置,出血史以及宫缩情况来判断,不要把自己关在一尊泥菩萨身上,也不要勉强搬重物、强行运动。
如果出现鲜红色的阴道出血,反复出血,下腹疼痛,有规律的宫缩或者头晕乏力,不要在家里看,也不要自己开车硬撑着,应尽快去联系产科就医。
有前置或者低置胎盘的风险,阴道检查不能自己做,是否检查要听医生的安排。
我把话放在这里,报告上一个位置的描述,并不等同于孩子命运的判词。
你真正需要做的,就是看清胎盘的距离,是否覆盖了宫颈的内口,有没有出血以及宫缩,然后按医嘱进行复查,而并非是被一个低的字牵着鼻子跑。