将“胎停育”概括为优胜劣汰，即将复杂的医学方面的问题，包装为一句听起来如同天意的话语。
我看到过一个患者，移植之后验孕是阳性的，拿着报告，在诊室里面笑了好长一段时间，后来复查的时候发现胎心已经消失了，她的第一句话并非是在哭泣，而是问我，是不是我的胎胎不够好？
这句话是最让人心疼的，也是最容易被利用的。
胚胎移植得以成功只能说明它已经着床，并不代表以后的发育一定会顺利。
胚胎需要继续分裂，形成器官，如同一栋刚刚奠定地基的房子一样，后面还有许许多多的验收关口，其中任何一处出现问题，都有可能停留在半路。
所谓优胜劣汰，有一部分是医学道理，但并非是一句可以代替检查的万能的解释。
在早期胎停育的时候，最为常见的底层的原因是胚胎的染色体出现异常，有可能来自于卵子，也有精子，甚至出现在胚胎分裂的过程中。
染色体多一条、少一条，或结构异常，胚胎发育程序可能不能继续。
当然受孕会出现这样的问题。试管婴儿也无法躲避，只是试管将受精和培养放置到实验室里，并没有使生命成为一条完全可控的生命线。
我曾经陪一对夫妻做过五枚囊胚的复盘，外观看起来都挺漂亮的，检测后只有一枚适宜移植。
女方当即问道：“是否剩下的都没有培养？”
我跟她说，真正贵的并不是少了几个胚胎，而是提前看到了不确定性。
这便是第三代的试管婴儿能够发挥作用的所在。
它可以在胚胎移植之前取少量的细胞，检查染色体的数目、细胞的结构，或者一些确定的单基因的遗传病，然后结合胚胎的发育情况来选择移植的对象。
家族遗传病的夫妻可以对特定基因进行检测。
夫妻一方的染色体结构存在异常情况，例如平衡易位等，也可以通过相关的检测来减少移植至异常胚胎的可能性。
对于染色体数目不正常的筛查，主要用于评价胚胎是否有明显非整倍体的风险。
这可以减少一部分由于胚胎染色体的问题而引起的胎停与流产，但并不是为胚胎盖上“100分之百健康“的印章。
检测存在边界，活检所得到的细胞并不代表胚胎的每一个细胞。嵌合的现象、检测的误差以及胚胎本身所具有的发育潜能都有可能使得结果变得并不简单。
更不要把第三代当作升级套餐，谁都适合，做了就稳定，这种话听起来顺耳，账单很诚实。
我曾经见到过有人为了一次胎停而花费钱财做了一系列所谓的免疫方面的项目，抽取了几管血液，吃了不少的药物，最终没有找到清晰的问题，反而错失了对宫腔，甲状腺，血糖以及夫妻染色体规范的评估。
免疫因素不是不存在的，但是“免疫存在问题”不能变成一个筐，任何东西都往里面装。
一些免疫检测与治疗的证据不相同，不能因患者着急，而将尚未证明有效的项目当作保胎秘方来看待。
母体子宫的形态，内膜的状况，内分泌的水平，凝血相关的疾病，感染和用药，也会影响到妊娠是否能够走下去。
吸烟，酗酒，接触到有害物质，这些可控的因素，可不能被“胚胎自我淘汰”轻易地带过。
简单来说，胎停育并不是命运发出的判决书，更不是患者做的不够好。
第三代的试管能够做的是筛除一些已知的遗传方面的风险，不能代替你去管理子宫的环境，也不能取代移植之后规范的监测。
一次胎停不必急于给自己贴身体不行的标签。
反复发生的时候，应该由生殖，遗传以及妇科医生共同梳理病史，根据指征检查一下夫妻染色体，胚胎情况，宫腔结构以及相关的内分泌问题。而不是听到优胜劣汰就掏钱买一大堆项目。
我把话放在这里：技术能够减少风险，但是不能贩售确定性。
真正可靠的生育方案并非是将患者推向最昂贵的选择，而是首先弄清楚她缺少哪一块，然后花费该花费的钱。
