在移植失败之后,最不应该做的并不是立即再进行移植,而应该拿着一份失败的报告,见到人就问是否有包成功的方法。
我看到一个三十多岁的患者。她第一次进行移植的时候没有着床。她站在诊室的门口捏着一张化验单。她问我:是不是我的身体太差了,必须做所有的检查都要做一遍?
她准备花费几万元去检查免疫、检查凝血以及检查所谓的在床窗口,但是却没有人认真查看她胚胎的质量以及子宫内膜的记录。
简单来说,患者急切地想要一个结果,机构急切给予一个套餐,最为容易被忽略的便是判断能力。
一次的移植失败并不代表身体坏掉,也并不意味着胚胎一定存在问题。
胚胎的染色体存在异常情况,胚胎发育的潜能不足,子宫内膜的容受性不佳,移植的操作与黄体的支持不相匹配,都有可能参与到其中。很多时候不可以通过一项检查来确定凶手。
我曾在门诊见到一位女士手中还有一个冷冻的胚胎,在移植失败之后再次进行复诊。超声表明内膜以及宫腔并没有明显的异常情况,激素的状态也是相当不错的,医生经过评估之后可以在以后合适的时间里进行移植。
这种情况不需要为了“保养身体”而等待,也不用因为焦虑而马上进入另外一个医院重新开始一个流程。
身体无伤,宫腔无残,胚胎也保存,能否继续,取决于内膜,激素,卵巢状态以及医生整体的判断。
如果是生化妊娠的话血液检查可能会出现短暂妊娠信号,然后数值降低,处理的逻辑还是先确定是否排除了宫外孕,然后再看身体的恢复以及用药的安排。
如果是临床流产的,特别是做过清宫的,宫腔不是化验单可以说清楚的,残留,感染,内膜损伤等都需要进行检查,医生根据超声,出血情况以及月经恢复决定移植的安排。
这里不存在一把适合每一个人的尺子。谁一开口就给你固定的答案,通常是在售卖省事的东西。
我把话说到这里,做了一次失败立刻就上“全套的免疫检查“,大多不是科学的,而是将恐惧装成消费的项目。
免疫以及凝血检查不是完全没有意义的,但是它们需要有清晰的病史,反复的失败或者相关的风险作为基础,不能因网上有人称“内膜不出来就是免疫方面的问题”,就把药给一股脑地塞进身体里。
胚胎的形态,受精的方式,实验室的培养记录,移植当天的内膜厚度以及形态、还有黄体的支持方案等等这些资料,比“我是否不够努力“更值得去复盘。
黑豆豆浆鱼汤是否能够将胚胎喂养住,不要把饭桌当作生殖中心来看待,正常的均衡饮食是足够的,而真正需要进行治疗的情况,依靠食物是无法补充的。
焦虑也并非是失败的主要原因,不要让患者再承担“想太多而没有成功”的责任。压力会对生活以及内分泌的状态产生影响,但是却不能够解释所有的失败。
可以做的事情是比较具体的,带齐之前的病历以及胚胎报告。找原来的团队或者正规的生殖中心进行复盘,确定是否需要进行宫腔评估,激素的调整或者补充检查之后,再决定进行移植的安排。
不要问什么时候可以做,要问我这次的失败最有可能出现在哪一个环节,我们改变方案所依据的是什么。
孩子并非是通过熬炼而成的,也并非通过花费钱财所获得的。移植失败之后真正需要去争取的,并不是更快地进入场地,而是要少走那么一段被话语所铺设好的弯道。