移植之后见到红色,最让人折磨人的并非是血液,而是你并不知道这一滴血到底在宣告什么。
我看到过一个患者,在移植之后发现自己的内裤上面有一个指甲盖那么大的咖啡色的印子,于是就把卫生纸,分泌物的照片都拍了下来,甚至连走路的时候都不敢迈开大步,就问我:是胚胎掉掉了?
她真正担心的,不一定是出血自己,而是那一笔钱、那一针,那一段不敢张扬的日子,或许会被一小片的血迹全部打破。
但是医学并不是依据颜色来判断吉凶,而是咖啡色并不代表安全,而鲜红色也并不意味着失败,重要的是看出血量,变化的趋势以及伴随的症状。
移植的时候导管需要通过阴道以及宫颈,如果宫颈表面存在柱状上皮的异位情况,又或者是宫颈口比较紧,轻微的摩擦就会有血迹。
这种血一般量少,呈淡红或者咖啡色,在擦拭的时候才能看到,一般没有明显的腹痛,休息,观察并按照原来的方案用药就可以了。
阴道使用黄体酮可能会刺激粘膜,药物的残渣混合着少量的血丝排泄出来,看上去比实际更加吓人。
我曾在门诊见到过有人因一滴血而擅自停止黄体的支持,认为“既然已经失败,药也没有必要吃”。
这才是危险的自以为聪明。
黄体酮并非止血药物,它承担着维护子宫内膜的稳定工作,是否需要调整剂量需要看医生的安排,不可以根据感觉添加药物、减少药物的用量,更不能将保健品当作救命稻草来使用。
而所谓的着床出血,确实有可能会出现少量的点滴样的分泌物,不过它并不是成功的证据,也不是所有胚胎着床的时候都会出血的。
将出血当作好孕的暗号,与把出血作为失败的通知,实质上都是用情绪代替检查。
真正应该警惕的是血量不断增加,呈现出鲜红的颜色,并且伴有明显的下腹疼痛,单侧疼痛,肩部不适,头晕乏力,甚至站立也不稳定。
这种情况要及时就诊,排除异位妊娠及妊娠早期的出血。
胚胎移植到子宫里,并不代表它就一定会在子宫之中安家,而异位妊娠也有可能先有出血以及腹痛的情况出现,拖延并非是坚强,而是将风险押在身上。
另外一种情况是已经检查确认了宫内妊娠之后,出现了出血并且伴随腹部的坠胀或者腰酸的情况,这时候需要医生根据超声,血值以及孕酮来评估是否有先兆流产情况。
不要只关注孕酮的一个数字。也不要听任何人说数值低就一定保不住。单项指标并不能代替完整的判断。
移植之后出血的情况,患者可以去做的事情也并不是很复杂。记录颜色以及大致的量,观察是否疼痛有所加重,接着按照医生的嘱咐去用药,不要自己去停药。也不要因为躺的不够平稳就去惩罚自身。
我将话放在这里,胚胎并非是卧床不动而能留下的,患者也并不是依靠反复地搜索症状便可控制命运的。
该检查的检查按照流程来做,该急诊的就不要在家等待,该联系的生殖医生的就别去找陌生的群聊投票了。
血迹仅供线索,无法代替血清检查及超声。
不要让一滴血代替别人赚取你的焦虑的钱财,也不要使自己产生恐惧,代替医生作出错误的决定。