肥胖并非试管婴儿判决书，但可能是账单，风险和失败的概率放大器。
我见过一个女性，身高1米六，体重1百零二公斤,坐进诊室一直捏着衣服。
她问我，“医生，我太胖了，连试管资格都没有?”
这句话听起来像是在问医学，但是背后其实在问，她还是否有被认真的机会。
我没有按照她的自责继续说下去，因为“胖了就不能当试管”本来就是一句简单粗暴的外语。
肥胖会对试管效果产生影响，但影响并不是一刀切的，年龄，卵巢储备，精子质量，胚胎染色体，往往都比体重秤上数字更重要。
真正令人烦恼的是脂肪组织参与激素的代谢，而胰岛素的抵抗又容易打乱排卵。
有的女性月经稀疏，超声中的卵泡一串，但是却迟迟不能排卵，背后有可能是多囊卵巢以及代谢异常的。
促排的时候，肥胖可能会让药物的反应更难以判断，卵泡的生长不一样，取卵的数量和卵子的成熟度不一定理想，胚胎的着床率也有可能受影响。
但是“胖所以必然取不到卵”、“胖，所以胚胎必然不好”，都是把复杂的医学压得吓人的话术。
我看到有人被机构利用体重来制造恐慌，他们先收取一笔所谓的调理费，然后卖减重套餐。最后连卵巢的储备以及基础的检查都没有认真地评估。
这些钱花出去的时候，买到的往往不是医学方面的方案，而是被催促着掏钱的那种错觉。
肥胖也不代表更容易引起卵巢过度的刺激。
多囊的情况，高抗缪勒管的激素，基础卵泡数比较多，这些都是过度刺激的风险更应该留意的，体重仅仅是影响用药以及操作判断的一个变量。
真正需要关注的是妊娠之后，妊娠期的糖尿病，高血压，巨大儿，剖宫产以及流产的风险，都有可能增加。
取卵的环节也存在着现实的问题，腹壁比较厚，会增加穿刺以及麻醉管理的难度。超声图像不一定是清楚的，有些医院还会根据体重指数来设置麻醉或者移植的条件。
这并非是医院的故意刁难，在很多情况下是手术安全方面的底线。
我把话放在这里，减重并非是为了迎合哪一种审美，而是要让身体少背上那么几层的风险。
中国成人的体重指数超过二十八，一般就进入了肥胖的范围，但是不能只看体重的指数，腰围，血压，血糖，血脂，肝功能，月经，都要放在一张桌子上。
可以通过饮食方面的调整以及运动减少一部分的体重，往往能够帮助改善胰岛素的抵抗，恢复排卵，同时也能够让孕期的管理更加稳定。
不要靠节食让自己饿得头晕，更不要自己用减重药物然后备孕，药物停不停用，停多久，需要生殖科与相关专科一同判断。
体重的管理也不能成为无限期地推迟治疗的理由，年龄以及卵巢的储备不会在原地等待着别人。
我更倾向于让患者花费钱财在检查和可行的方案之上：检查卵巢储备，血糖代谢，血压以及甲状腺，确定麻醉条件，然后和医生商量是否边减重一边建档。
胚胎一次不能成功，不应该粗暴地归结于体重；但是明知代谢一片混乱，还将减重当作面子工程，同样是在拿身体来赌气。
因此，肥胖不仅会影响试管的成功率，而且还会增加孕期的风险，但并非“不可以做”的借口。
不要被吓人的话给逼进昂贵的套餐，也不要用“我只是胖了一点”来安慰你。
以体重作为医学标准，而非道德标签，是走向孩子的最清醒的姿态。
